Questões de Medicina do ano 2013

• A.

  a bactéria Stafilococcus aureus.

• B.

  o vírus H1N1.

• C.

  a bactéria Streptococcus beta hemolítico do grupo B.

• D.

  o protozoário Pneumocystis carinii.

• E.

  a bactéria Streptococcus pneumoniae.

• A.

  broncodilatadores a base de teofilina.

• B.

  corticosteroides.

• C.

  antiviral.

• D.

  nebulização com solução salina hipertônica (a 3%) e oxigênio.

• E.

  antibiótico de amplo espectro.

As parasitoses intestinais, infestações do aparelho digestório que se manifestam em situações de precárias condições de habitação e de saneamento básico, têm elevada prevalência na infância, devendo ser consideradas pelo pediatra, por resultarem em desnutrição, anemia e retardo do crescimento e do desenvolvimento infantil. Em relação a essas infestações, assinale a opção correta.

• A.

  Na presença de bolo de Ascaris lumbricoides com semiobstrução intestinal, deve-se, primeiramente, administrar levamizole, com a finalidade de matar os vermes e, após esse procedimento, administrar óleo mineral, a fim de desfazer a obstrução pela eliminação dos vermes mortos.

• B.

  Tratamento periódico indiscriminado da população pediátrica, a cada seis meses, diminui a prevalência da infestação por Ascaris lumbricoides.

• C.

  Giardia lamblia é um protozoário que parasita estritamente o cólon descendente e o sigmoide.

• D.

  Criptosporydium sp é um protozoário que causa diarreia em indivíduos imunossuprimidos.

• E.

  Amebíase, estrongiloidíase e esquistosomíase devem ser tratadas com albendazol.

Em consulta de rotina, o pediatra percebeu que um lactente masculino de seis meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, tem apresentado retardo do crescimento ponderoestatural, nos últimos dois meses. A mãe relatou que, eventualmente, a criança apresenta febre e episódios de vômitos. Uma cultura de urina obtida do jato médio, dez minutos após higienização da genitália, apresentou crescimento de 100.000 UFC/mL.

Assinale a opção correta referente a esse quadro clínicolaboratorial.

• A.

  Na vigência do tratamento antibioticoterápico, deve-se investigar a ocorrência de refluxo vesicoureteral e válvula de uretra posterior, por intermédio do exame uretrocistografia miccional.

• B.

  Após o tratamento da fase aguda, essa criança deve ser reavaliada com novas culturas de urina a cada seis meses, nos dois anos seguintes.

• C.

  O achado de 100.000 UFC/mL e o quadro clínico geral do lactante confirmam o diagnóstico de infecção do trato urinário.

• D.

  A bactéria mais provável encontrada nessa urinocultura é a Stafilococcus epidermidis.

• E.

  Essa criança deve ser internada e submetida a tratamento, por via endovenosa, com cefalosporina de terceira geração.

• A.

  O referido paciente está infectado pelo vírus da hepatite C e o modo mais provável de aquisição da infecção foi por transmissão vertical no momento do parto.

• B.

  O paciente citado tem infecção aguda pelo vírus da hepatite B.

• C.

  O paciente em questão está na fase mais infectante da transmissão do vírus da hepatite B.

• D.

  O achado de antiHBsAg positivo é atribuído exclusivamente à infecção pelo vírus da hepatite B.

• E.

  O paciente em tela teve hepatite A no passado.

Um escolar de onze anos de idade, aluno em tempo integral, foi atendido no pronto-socorro, apresentando, havia três semanas, febre e tosse não produtiva, com perda de peso. Durante o atendimento, sua mãe relatou que, na primeira semana de ocorrência dos sintomas, tinha levado o garoto a uma unidade básica de saúde, onde foi indicado o uso de amoxicilina por sete dias; contudo mesmo tendo cumprido a indicação, ela informou que não houve melhora dos sintomas. A radiografia do tórax evidenciou imagens correspondentes a adenomegalias em mediastino e uma condensação parenquimatosa para-hilar direita. No exame físico, não foi observada cicatriz da vacina BCG.

Acerca desse quadro clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Se a pesquisa para bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) no suco gástrico for negativa, esse resultado não afasta o diagnóstico de tuberculose.

• B.

  Se nenhum contato domiciliar for sintomático, o diagnóstico de tuberculose está excluído.

• C.

  Um teste de derivado purificado da proteína (PPD) com resultado de 7 mm de diâmetro afasta o diagnóstico de tuberculose.

• D.

  Nesse caso, a pneumonia bacteriana por S. pneumoniae é o diagnóstico mais provável.

• E.

  Inicialmente, deve-se administrar penicilina cristalina por via endovenosa durante dez dias.

Uma lactente de três meses de vida foi trazida pela mãe ao ambulatório de puericultura para consulta de seguimento, após ter sido feita a quimioprofilaxia primária antituberculose. A criança estava em bom estado geral, assintomática e, no que diz respeito à relação peso/idade, encontrava-se escore = +1.

Com base nesse caso clínico, a conduta médica mais adequada é

• A.

  solicitar exame de raios X de tórax.

• B.

  manter a quimioprofilaxia.

• C.

  encerrar o caso.

• D.

  iniciar BCG-ID.

• E.

  solicitar prova tuberculínica.

Uma criança de cinco anos de idade chegou ao prontosocorro com quadro de rinorreia, congestão nasal, febrícula, halitose e edema periorbitário sem dor. A mãe referiu que a criança apresentou tosse diurna, que se agravava à noite havia cerca de quinze dias e negou a ocorrência de vômitos ou diarreia.

Em relação a esse caso clínico, a conduta médica mais adequada é

• A.

  prescrever antibioticoterapia e acompanhar a evolução do quadro.

• B.

  solicitar hemograma.

• C.

  solicitar exame de raios X de seios da face.

• D.

  solicitar dosagem de eletrólitos sanguíneos.

• E.

  solicitar hemocultura.

Um menino de cinco anos de idade foi levado ao ambulatório de pediatria em razão de uma professora ter notado estrabismo no olho direito da criança. Segundo relato da mãe, a criança nasceu prematura, de trinta e quatro semanas, parto normal, com 47 cm, peso igual a 2.700 g e Apgar de 9/9, tendo ficado por seis horas em CPAP nasal e capacete de O2, por apresentar desconforto respiratório leve. A criança teve alta em 72 horas, sem outras alterações. A mãe negou a existência de infecções durante a gestação. Ao exame físico, a criança apresentou estrabismo e esotropia a direita e reflexo pupilar esbranquiçado.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica.

• A.

  rabdomiossarcoma

• B.

  retinoblastoma

• C.

  crânio-faringioma

• D.

  retinopatia da prematuridade

• E.

  retinite pigmentar

Um lactente de um ano e meio de idade foi levado ao pronto socorro da pediatria com história de febre e coriza havia cerca de dois dias. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, eupneico, hidratado e afebril, com frequência respiratória igual a 38 irpm e frequência cardíaca igual a 88 bpm. A ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular com roncos difusos de transmissão e o exame de raios-X de tórax apresentou hipotransparência triangular na região paratraqueal direita com imagem em vela de barco.

Com relação a esse caso clínico, a conduta médica correta é

• A.

  solicitar tomografia computadorizada.

• B.

  orientar a mãe e manter conduta expectante.

• C.

  solicitar broncoscopia.

• D.

  solicitar ecocardiograma.

• E.

  prescrever amoxicilina oral.