Questões de Medicina do ano 2013

Considerando que o perfil de expressão gênica dos carcinomas mamários permite a distinção de grupos com comportamento biológico distinto, assinale a opção que apresenta o padrão de expressão com o subtipo de melhor prognóstico.

• A.

  luminal B

• B.

  célula basal

• C.

  HER2/neu

• D.

  ceratinizante

• E.

  luminal A

Assinale a opção que apresenta a porcentagem correta acerca da boa resposta ao tratamento hormonal, nos casos em que os tumores são positivos para receptores de estrógeno ou progesterona.

• A.

  100% dos casos

• B.

  10% a 20% dos casos

• C.

  15% a 25% dos casos

• D.

  30% a 40% dos casos

• E.

  70% a 80% dos casos

O grau histológico do câncer de mama é determinado por

• A.

  índice mitótico, independentemente da formação tubular e pleomorfismo nuclear.

• B.

  formação tubular e elevado índice mitótico.

• C.

  formação tubular, pleomorfismo nuclear e índice mitótico.

• D.

  formação tubular, independentemente de pleomorfismo nuclear e elevado índice mitótico.

• E.

  formação tubular e pleomorfismo nuclear, independentemente do índice mitótico.

Acerca do envolvimento axilar, fator prognóstico de maior impacto na sobrevida do paciente, assinale a opção correta.

• A.

  A dissecção e análise microscópica dos linfonodos axilares não auxiliam na definição do prognóstico da neoplasia.

• B.

  A presença de metástases e o número de linfonodos envolvidos têm importância prognóstica.

• C.

  A presença de metástases, independentemente do número de linfonodos envolvidos, define o prognóstico.

• D.

  O número de linfonodos dissecados, independentemente da presença de metástases, define o prognóstico.

• E.

  A existência de metástases axilares não altera a sobrevida do paciente.

Assinale a opção que apresenta o gene cuja amplificação e hiperexpressão é importante na terapêutica com trastuzumabe.

• A.

  INF gama

• B.

  receptor estrogênico

• C.

  PGR gama

• D.

  MIB-1

• E.

  c-erb2

Uma criança, com três anos de idade, apresenta microtia e atresia aural esquerdas; pavilhão auricular normal e orelhas externa, média e interna normais à direita; apêndices periauriculares e alterações oculares e também vertebrais; leve assimetria facial e hipoplasia malar e mandibular esquerdas.

• A.

  Goldenhar.

• B.

  Waardenburg.

• C.

  Wallenberg.

• D.

  Usher.

• E.

  Noonan.

Os pais de um bebê com três meses de vida levaram o filho ao consultório médico. Lá, relataram que o teste da orelhinha, realizado ao nascimento da criança, indicava ausência de respostas em ambas as orelhinhas, tendo sido repetido aos três meses, com o mesmo resultado. O especialista solicitou, então, aos pais que retornassem à consulta quando o bebê completasse seis meses de vida. Decorrido esse período, ao examinar o bebê, o médico atestou o resultado normal da otoscopia, e solicitou os exames audiológicos, cujos resultados confirmaram ausência de emissões otoacústicas bilateralmente e ausência de respostas aos potenciais evocados auditivos do tronco encefálico.

• A.

  informar aos pais que ainda não ocorreu a maturação neurológica do bebê e, por isso, os testes não apresentaram resultados normais e solicitar que retornem à consulta em um ano para novos exames; caso se confirmem as alterações, indicar implante coclear na criança a partir dos dois anos de vida.

• B.

  informar aos pais que ainda não ocorreu a maturação neurológica do bebê e, por isso, ele não apresentou resultados normais, e solicitar que retornem à consulta, em um ano e seis meses.

• C.

  orientar os pais sobre a necessidade do uso do aparelho de amplificação sonora individual bilateral assim que a criança completar seis meses de vida e encaminhá-los a um centro de saúde auditiva preparado para oferecer o implante coclear à criança o quanto antes.

• D.

  comunicar aos pais da necessidade do uso do aparelho de amplificação sonora individual bilateral após os dois anos de vida da criança e solicitar novos exames após um ano de vida da criança para assim, caso necessário, encaminhá-los a um centro de saúde auditiva preparado para oferecer implante coclear.

• E.

  informar aos pais que ainda não ocorreu a maturação neurológica do bebê e, por isso, os testes não apresentaram resultados normais e solicitar que retornem à consulta em um ano para novos exames.

Uma criança, com dois anos e dois meses de idade, é levada ao consultório de um médico otorrinolaringologista, para investigação de problemas relacionados à fala. Os pais relataram que a criança ainda não falava “papai” nem “mamãe”. O exame físico indica normalidade, assim como a otoscopia bilateral. O médico verificou que o teste da orelhinha, realizado ao nascimento, apresentara resultado normal em ambas orelhas.

• A.

  verficar se estão ausentes os potenciais evocados auditivos do tronco encefálico e presentes as emissões otoacústicas para, então, descartar neuropatia auditiva.

• B.

  verificar se estão ausentes os potenciais evocados auditivos do tronco encefálico e se está presente o microfonismo coclear para, então, descartar neuropatia auditiva.

• C.

  acalmar os pais da criança e solicitar que retornem após a criança completar três anos de idade.

• D.

  solicitar a avaliação do fonoaudiólogo para estimulação da audição e da fala da criança.

• E.

  solicitar audiometria condicionada infantil além de impedanciometria, teste de emissões otoacústicas e potenciais evocados auditivos do tronco encefálico para descartar possível neuropatia auditiva.

O teste do potencial evocado miogênico vestibular, instrumento diagnóstico relativamente novo e muito importante para estudos de pacientes portadores de desordens vestibulares, como síndrome de Menière, neurite vestibular, schwannoma vestibular, síndrome da deiscência do canal semicircular superior, entre outras, constitui o único recurso existente para avaliar a função de duas estruturas da orelha interna, a saber,

• A.

  o utrículo e o sáculo.

• B.

  o ramo inferior do nervo vestibular e o sáculo.

• C.

  o ramo superior do nervo vestibular e o utrículo.

• D.

  o canal semicircular lateral e o utrículo.

• E.

  o canal semicircular lateral e o sáculo.

Assinale a opção em que são apresentados, respectivamente, o agente etiológico e a população de incidência maior da otite externa necrotizante.

• A.

  microrganismo gram-negativo, normalmente um coliforme / portadores de diabetes melito.

• B.

  infecção mista de microrganismos gram + e gram - / portadores de AIDS.

• C.

  microrganismo gram-negativo, normalmente um coliforme / portadores de AIDS.

• D.

  microrganismo gram-positivo, normalmente Pseudomonas aeruginosa / portadores de diabetes melito.

• E.

  microrganismo gram-negativo, normalmente Pseudomonas aeruginosa / portadores de diabetes melito.