Questões de Medicina do ano 2013

Uma criança, com oito anos de idade, apresenta tumor em linha média do pescoço logo abaixo do osso hioide, que aumenta em caso de IVAS e regride espontaneamente. Às vezes, ocorre drenagem de secreção purulenta através de orifício medial. Apresenta sinal de Sistrunk positivo.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

• A.

  tireoidite autoimune recidivante.

• B.

  lipoma de linha média.

• C.

  rabdomiossarcoma.

• D.

  cisto tireoglosso.

• E.

  tireoide ectópica.

Um paciente, com trinta e cinco anos de idade, sofreu traumatismo craniano em decorrência de acidente automobilístico. Chegou ao pronto socorro com otorragia pouco significante e perda de audição parcial com sensação de plenitude auricular leve à direita. Negou vertigem, não perdeu a consciência nem apresentou paralisia facial periférica. Considerando a situação descrita e as fraturas de osso temporal, assinale a opção correta.

• A.

  Essas fraturas raramente são unilaterais.

• B.

  As fraturas do osso temporal ocorrem de forma isolada na maior parte dos casos.

• C.

  As fraturas longitudinais são as mais frequentes e resultam em paralisia facial em apenas 20% dos casos.

• D.

  As fraturas transversais são mais frequentes e associam-se à paralisia facial em cerca de 50% dos casos e, também, à perda auditiva condutiva.

• E.

  As fraturas longitudinais estão associadas, na maioria das vezes, à perda auditiva neurossensorial.

Nesse caso, a conduta mais adequada é

• A.

  estapedotomia esquerda.

• B.

  a conservadora, com uso de antibióticos tópicos sempre que ocorrer otorreia.

• C.

  timpanoplastia do tipo 1 em orelha esquerda.

• D.

  timpanomastoidectomia do tipo cavidade fechada em orelha esquerda.

• E.

  timpanomastoidectomia do tipo cavidade aberta em orelha esquerda.

O quadro clínico e o resultado do exame de audiometria tonal e vocal apresentados acima indicam

• A.

  surdez condutiva leve em orelha esquerda e otite média aguda de repetição.

• B.

  surdez condutiva leve em orelha esquerda e otite média crônica serosa.

• C.

  surdez condutiva leve em orelha esquerda e otite externa crônica eczematosa.

• D.

  surdez condutiva leve em orelha esquerda e otite média crônica simples.

• E.

  surdez mista leve em orelha esquerda e otite média crônica colesteatomatosa.

Um paciente, com doze anos de idade queixou-se durante consulta com o otorrinolaringologista de barulho no ouvido, semelhante ao tique-taque de um relógio. A mãe, que o acompanhava à consulta, relatou que a criança apresentava esse sintoma desde muito pequena, que o barulho não acompanhava a batida do coração e que era provocado pela fala, deglutição e movimentos da cabeça.

Nesse caso, o diagnóstico e sua causa mais comum são, respectivamente,

• A.

  zumbido pulsátil; bulbo da jugular alto.

• B.

  zumbido objetivo; hipertrofia de vegetação adenoideana.

• C.

  zumbido subjetivo; alteração do humor e ansiedade.

• D. zumbido objetivo; mioclonia palatal.
• E.

  zumbido pulsátil; deiscência de artéria carótida.

• A.

  audição com limiares normais em orelha direita e surdez do tipo mista moderada em orelha esquerda.

• B.

  surdez do tipo neurossensorial severa a profunda em orelha direita e audição com limiares normais em orelha esquerda.

• C.

  audição com limiares normais em orelha direita e surdez do tipo condutiva severa a profunda em orelha esquerda.

• D.

  audição com limiares normais em orelha direita e surdez do tipo neurossensorial moderada em orelha esquerda.

• E.

  audição com limiares normais em orelha direita e surdez do tipo neurossensorial severa a profunda em orelha esquerda.

Um paciente, aos trinta anos de idade, iniciou quadro de perda auditiva neurossensorial progressiva e aos quarenta e dois anos de idade, apresentava surdez profunda bilateral. Os testes de percepção de fala a que esse paciente foi submetido revelam acertos inferiores a 40% com o uso do aparelho de amplificação sonora individual.

Com base nessas informações, assinale a opção em que são indicados o diagnóstico correto para o quadro clínico e o respectivo procedimento de reabilitação.

• A.

  surdez pré-lingual; implante coclear

• B.

  surdez pós-lingual; BAHA

• C.

  surdez pré-lingual; BAHA

• D.

  surdez pré-lingual; vibrant sound bridge

• E.

  surdez pós-lingual; implante coclear

Com base no quadro clínico descrito, nas imagens e nos resultado acima apresentados, assinale a opção correta no que se refere ao diagnóstico audiológico.

• A.

  otosclerose

• B.

  surdez neurossensorial súbita

• C.

  otossífilis

• D.

  síndrome do aqueduto vestibular alargado

• E.

  síndrome de Menière

Assinale a opção em que é apresentado o padrão audiométrico de portador de otosclerose fenestral clássica.

• A.

  perda auditiva mista, zumbido e presença de reflexo estapediano

• B.

  perda auditiva mista, curva timpanométrica tipo B e presença de reflexo estapediano

• C.

  perda auditiva mista, curva timpanométrica tipo Ar e presença de reflexo estapediano

• D.

  perda auditiva mista, curva timpanométrica tipo C e ausência de reflexo estapediano

• E.

  perda auditiva mista, zumbido e ausência de reflexo estapediano

Assinale a opção em que é apresentada a tríade de sintomas, eventualmente concomitantes, por meio da qual a síndrome de Menière pode manifestar-se.

• A.

  plenitude aural, síncope e vertigem

• B.

  vertigem, zumbido e síncope

• C.

  disacusia flutuante, síncope e plenitude aural

• D.

  vertigem, zumbido e disacusia flutuante

• E.

  zumbido, plenitude aural e lipotimia