Questões de Medicina do ano 2013

Em relação à Síndrome de Heerfordt, assinale a alternativa correta.

• A.

  Está associada a HLA − DR2.

• B.

  O acometimento das parótidas não é frequentemente observado.

• C.

  A presença de úlceras corneanas por exposição está ligada à lesão do nervo óptico.

• D.

  O tratamento agudo da uveíte é feito através de imunomoduladores.

• E.

  O glaucoma não está associado à Síndrome de Heerfordt.

Em relação à opacificação capsular pós-cirurgia de catarata:

• A.

  deve-se à migração de células endoteliais residuais do cristalino sobre a lente implantada.

• B.

  o descolamento de retina e o aumento da pressão intraocular estão entre os principais riscos associados ao procedimento de Nd: yag laser.

• C.

  representa uma complicação imediata mais comum da cirurgia de catarata.

• D.

  a fibrose capsular aparece mais comumente que as pérolas de Elschnig.

• E.

  a ocorrência de retração vítrea é muito comum após a descarga energética por parte do Nd: yag laser.

Em um paciente portador de homocistinúria, a ectopia lentis é mais frequentemente encontrada

• A.

  para a câmara anterior.

• B.

  para a região nasal superior.

• C.

  para o vítreo.

• D.

  para baixo.

• E.

  não há deslocamento do cristalino.

O primeiro sinal clínico na retinopatia diabética aparece em

• A.

  microaneurismas.

• B.

  hemorragias intra-retinianas.

• C.

  exsudatos duros.

• D.

  exsudatos moles.

• E.

  edemas retinianos.

O estrabismo é um obstáculo ao normal desenvolvimento das funções visuais porque, enquanto um olho está dirigido para o ponto de interesse de fixação (chamado “olho fixador”), o outro está voltado para diferente ponto do espaço (chamado “olho desviado”). A(s) principal(is) consequência(s) funcional(is) do estrabismo não tratado na criança é(são)

I.
ambliopia;

II.
anisometropia;

III.
perda de estereopsia.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. II, apenas.
• D. I e III, apenas.
• E. II e III, apenas.

A retinopatia é das complicações mais comuns e está presente tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2, especialmente em pacientes com longo tempo de doença e mau controle glicêmico. Sobre a retinopatia diabética, marque a alternativa INCORRETA.

• A. É a causa mais frequente de cegueira adquirida.
• B. A não-proliferativa é caracterizada por alterações intrarretinianas associadas ao aumento da permeabilidade capilar e à oclusão vascular que pode ou não ocorrer nesta fase.
• C. O exame oftalmológico completo incluindo a oftalmoscopia (direta e indireta) e a biomicroscopia da retina sob midríase medicamentosa é fundamental para a detecção (86%) e estadiamento da retinopatia.
• D. Os efeitos colaterais decorrentes da fotocoagulação consistem em escotomas centrais, dificuldade para leitura, aceleração da catarata e, principalmente, na perda da visão periférica ou na diminuição do campo visual.
• E. Nela, a fisiopatologia das alterações microvasculares do tecido retiniano está relacionada à hiperglicemia crônica, que leva a alterações circulatórias, como perda do tônus vascular, alteração do fluxo sanguíneo, diminuição da permeabilidade vascular e, consequentemente, extravasamentos e edemas e, por fim, obstrução vascular que leva à neovascularização, com vasos frágeis que se rompem, causando hemorragias e descolamento da retina.

A síndrome de Stevens-Johnson pode ser definida como uma afecção inflamatória aguda, febril e autolimitada, com duração aproximada de duas a quatro semanas, que afeta a pele e a membrana mucosa. A síndrome inicia-se geralmente após o uso de medicações ou ocorrência de infecções e, provavelmente, apresenta etiopatogenia autoimune. Na síndrome de Stevens-Johnson, a estrutura ocular mais comprometida é

• A. retina.
• B. esclera.
• C. cristalino.
• D. conjuntiva.
• E. nervo óptico.

A síndrome da rubéola congênita é uma importante complicação da infecção pelo vírus da rubéola durante a gestação, principalmente no primeiro trimestre, podendo comprometer o desenvolvimento do feto e causar aborto, morte fetal e anomalias congênitas. As manifestações clínicas da síndrome da rubéola congênita podem ser transitórias, permanentes ou tardias. É(São) manifestação(ões) que faz(em) parte da síndrome da rubéola congênita

I.
surdez;

II.
catarata;

III.
cardiopatia;

IV.
retardo mental.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

• A. I, II, III e IV.
• B. III, apenas.
• C. I e IV, apenas.
• D. II e III, apenas.
• E. I, II e III, apenas.

Os sinais e os sintomas do retinoblastoma dependem do seu tamanho e localização, sendo o mais comum a leucocoria, também chamada de reflexo do “olho do gato”. Outras manifestações incluem estrabismo, hiperemia conjuntival, cegueira e glaucoma. Quando o tumor se torna extraocular, apresenta-se frequentemente como uma massa orbitária com proptose e, quando há metástase para o sistema nervoso central, pode cursar com, EXCETO:

• A. Cefaleia.
• B. Vômitos.
• C. Anorexia.
• D. Convulsões.
• E. Irritabilidade.

No que se refere à doença ocular não infecciosa relacionada ao HIV, assinale a opção correta.

• A.

  O carcinoma de células escamosas em pacientes HIV positivos ocorre, geralmente, em idade muito mais precoce do que nos pacientes HIV negativos e costuma ser particularmente mais agressivo.

• B.

  Geralmente, o sarcoma de Kaposi apresenta-se como um nódulo vermelho ou púrpura, ricamente vascularizado, localizado na órbita e raramente nas pálpebras ou carúncula.

• C.

  O envolvimento intraocular pelo sarcoma de Kaposi, raro no paciente imunocompetente, é comum no paciente infectado pelo HIV.

• D.

  Em pacientes infectados pelo HIV, o carcinoma de células escamosas conjuntival ocorre mais comumente na conjuntiva tarsal.

• E.

  O envolvimento ocular ocorre na maioria dos pacientes com linfomas primários do sistema nervoso central de células B, neoplasia considerada oportunista que pode complicar o curso da AIDS.