Questões de Medicina do ano 2013

A tuberculose ocular pode cursar com uma uveíte anterior granulomatosa, com ou sem precipitados ceráticos tipo mutton fat, bem como apresentar pequenos nódulos translucentes na margem pupilar , que são denominados nódulos de

• A.

  Lisch.

• B.

  Bohn.

• C.

  Koeppe.

• D.

  Trantas.

• E.

  Busacca.

A Pars planitis (também chamada de uveíte periférica ou uveíte intermediária) é uma condição inflamatória ocular que ocorre principalmente em adultos jovens e crianças. De acordo com essa informação, é correto afirmar que a principal causa de baixa visual na Pars planitis é

• A.

  catarata secundária.

• B.

  edema macular.

• C.

  vasculites retinianas.

• D.

  hemorragia vítrea.

• E.

  a presença de exsudatos pré-retinianos denominados Snow Banks.

Acerca da orbitopatia de Graves, assinale a opção correta.

• A.

  Os exames de imagem devem ser realizados com contrastes iodados.

• B.

  A oftalmopatia não aparece antes do início do hipertireoidismo.

• C.

  A oftalmopatia ocorre nos pacientes com doença de Graves, mas não naqueles com tireoidite autoimune crônica (doença de Hashimoto).

• D.

  A terapia da doença tireoidiana feita com iodo radioativo pode predispor ao aparecimento ou à piora da oftalmopatia mais que o tratamento com drogas antitireoidianas ou tireoidectomia.

• E.

  O tabagismo não é fator de risco para a oftalmopatia.

Os adenomas pleomórficos da glândula lacrimal

• A.

  não apresentam risco de degeneração maligna.

• B.

  podem ser císticos e conter áreas de calcificação.

• C.

  ocorrem principalmente no lobo palpebral e raramente no lobo orbitário.

• D.

  são dolorosos e, ao contrário de outros tumores de glândula lacrimal, não causam exoftalmo.

• E.

  devem ser submetidos a biópsia incisional e a estudo histopatológico antes da excisão completa.

O epitélio pigmentar da retina é responsável pela

• A.

  nutrição da coroide e do corpo ciliar.

• B.

  drenagem do excesso de humor aquoso, especialmente nas patologias inflamatórias.

• C.

  aderência vítrea especialmente na base do vítreo.

• D.

  absorção do excesso de luz.

• E.

  contribuição na produção do humor aquoso por ultrafiltração.

As funções da coroide, localizada entre a esclera e a retina, incluem

• A.

  secretar o humor aquoso.

• B.

  realizar a reposição do humor vítreo.

• C.

  realizar o metabolismo da vitamina A.

• D.

  o suprimento de oxigênio para a esclera, retina e cabeça do nervo óptico.

• E.

  nutrir a porção externa da retina.

A respeito do uso de lentes especiais (lentes de gonioscopia) para avaliação do ângulo entre a córnea e a íris, assinale a opção correta.

• A.

  A luz não consegue entrar no olho devido às diferenças dos meios ópticos.

• B.

  A observação com a lâmpada de fenda, sem a lente de gonioscopia, mostra as estruturas com clareza suficiente para o diagnóstico das alterações do ângulo, sendo desnecessária a realização de qualquer outro exame.

• C.

  As diferenças entre os índices de refração dos meios ópticos envolvidos não permitem que os raios luminosos provenientes do ângulo cheguem ao olho do observador.

• D.

  Para facilitar a avaliação é necessário utilizar um espelho, pois a posição do observador e do paciente para realizar a observação direta seria extremamente desconfortável.

• E.

  A única função da lente de gonioscopia é magnificar a imagem, o que facilita a avaliação do ângulo.

Uma criança apresentou, ao nascer, o olho direito normal e o esquerdo com as seguintes alterações: lacrimejamento constante, fotofobia e córnea esbranquiçada.

• A.

  A hipótese mais provável é de endoftalmite congênita idiopática, devendo ser realizada enucleação o mais breve possível.

• B.

  Nesse caso, não há megalocórnea, nem buftalmo, o que descarta a hipótese de glaucoma congênito.

• C.

  Conjuntivite bacteriana é a hipótese mais provável nesse caso, devendo-se iniciar o tratamento com eritromicina tópica e sistêmica o mais breve possível.

• D.

  A hipótese diagnóstica mais provável nesse caso é glaucoma congênito.

• E.

  Considerando-se a fotofobia e o lacrimejamento, a primeira hipótese é de distrofia corneana congênita. Nesse caso, deve-se aguardar pelo menos um ano para iniciar o tratamento.

Uma mulher de vinte e cinco anos de idade relata que seu filho recém-nascido, com trinta dias de vida, desde o nascimento, só consegue abrir normalmente um dos olhos, apresentando abertura de apenas um terço no outro olho, em comparação ao primeiro.

• A.

  a mãe do paciente deve levar a criança para avaliação oftalmológica o mais breve possível e iniciar o tratamento adequado, para tentar evitar o desenvolvimento de ambliopia.

• B.

  a situação é uma emergência oftalmológica e, portanto, a criança deve ser operada nas próximas 24 horas.

• C.

  a mãe do paciente deve lavar os olhos do bebê com soro fisiológico de 12 em 12 horas.

• D.

  não há motivo para preocupação, pois, em 95% dos casos, há cura espontânea ao longo do primeiro ano de vida.

• E.

  o ideal é esperar e operar a criança quando ela completar três ou quatro anos de idade.

Um paciente de trinta e oito anos de idade, queixando-se de baixa visão para perto, apresentou exame oftalmológico normal, exceto pela refração. Verificou-se a acuidade visual sem cicloplegia de 20/20 nos dois olhos para longe e J3 para perto. O paciente aceitou +0,75 em cada olho e manteve 20/20 para longe, passando a J1 para perto. Sob cicloplegia, apresentou refração de +1,25 em cada olho com acuidade de 20/20 mantida.

• A.

  hipermetropia e deve usar lentes monofocais.

• B.

  espasmo de acomodação e deve usar lentes multifocais.

• C.

  presbiopia precoce e deve usar lentes bifocais.

• D.

  espasmo de acomodação e deve ser submetido a tratamento com cicloplégicos.

• E.

  presbiopia precoce e deve usar lentes multifocais.