Questões de Medicina do ano 2013

Com relação à avaliação ultrassonográfica da região cervical, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de cistos de permeio ao parênquima parotídeo exclui a hipótese diagnóstica de síndrome de Sjögren.

• B.

  Os adenomas, as hiperplasias e os carcinomas das paratireoides apresenta-se, principalmente, como nódulos hiperecogênicos homogêneos.

• C.

  As glândulas paratireoides patológicas são hipovascularizadas, fato este que auxilia na diferenciação com linfonodomegalias cervicais.

• D.

  Os cistos do ducto tireoglosso podem apresentar tecido tireoidiano em seu interior.

• E.

  Os cistos branquiais tem localização predominante na linha média abaixo da glândula tireoide.

Em relação à avaliação ultrassonográfica da tireoide, assinale a opção correta.

• A.

  O aumento da vascularização da lesão sugere benignidade.

• B.

  A maior parte dos nódulos tireoideos decorre de hiperplasia glandular.

• C.

  No estágio terminal da tireoidite crônica, a vascularização da glândula encontra-se difusamente aumentada.

• D.

  A maior parte dos carcinomas papilares é hiperecogênica.

• E.

  Microcalcificacões no interior do nódulo são sugestivas de benignidade.

Uma mulher com vinte e cinco anos de idade e ciclos menstruais regulares apresentou episódio de dor pélvica aguda à esquerda. O exame ultrassonográfico transvaginal mostrou ovário aumentado pela presença de imagem hiperecogênica, com reforço acústico posterior medindo cerca de 4 cm. O estudo com Doppler colorido evidenciou fluxo na periferia do ovário; porém, não havia fluxo identificável no interior da imagem hiperecogênica. Havia mínima quantidade de líquido livre em fundo de saco.

Dado o caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável, nessa situação, é de

• A.

  cisto de inclusão peritoneal.

• B.

  cisto hemorrágico agudo.

• C.

  teratoma ovariano.

• D.

  cisto de corpo lúteo.

• E.

  torção ovariana.

O achado ultrassonográfico de dois corpos uterinos independentes, dois colos uterinos e duas vaginas, devem ser caracterizados como

• A.

  útero bicorno bicolo.

• B.

  útero bicorno parcial.

• C.

  útero arqueado.

• D.

  útero septado.

• E.

  útero didelfo.

O exame ultrassonográfico da região pélvica é um exame frequentemente realizado. Em relação a essa informação, assinale a opção correta.

• A.

  Caso exista pequena quantidade de líquido dentro do canal endometrial em uma mulher menopáusica, o volume desse líquido deve ser incluído pelo médico ultrassonografista no momento de realizar a medida da espessura do endométrio.

• B.

  A maior parte dos pólipos endometriais apresenta hiperfluxo ao doppler colorido com diversos vasos nutridores, enquanto a maior parte dos miomas submucosos é hipovascularizado e tem vaso nutridor único.

• C.

  A hiperplasia endometrial promovida pelo tamoxifeno é distinguível das demais causas de hiperplasia devido ao ultrassonográfico de áreas císticas no interior do endométrio espessado, que não estão presentes em outras causas de hiperplasia.

• D.

  O endométrio com aspecto trilaminar indica que a paciente está na fase proliferativa tardia do ciclo menstrual.

• E.

  Em mulheres menopáusicas assintomáticas sem o uso de terapia de reposição hormonal, a verificação de endométrio com espessura de 7 mm ou mais caracteriza hiperplasia endometrial e deve ser investigado.

Com relação ao estudo ultrassonográfico da parede abdominal, assinale a opção correta.

• A.

  As hérnias lombares são, em sua maioria, congênitas, ocorrendo acima do músculo grande dorsal.

• B.

  A diástase dos músculos retos abdominais pode ser caracterizada ultrassonograficamente por um aumento no diâmetro transverso da linha semilunar.

• C.

  A hérnia espigueliana pode ser caracterizada como um defeito na aponeurose do músculo transverso abdominal, lateralmente à bainha do reto abdominal, mais comumente na junção da linha semilunar com a linha arqueada.

• D.

  Para ser caracterizada como hérnia femoral, a massa herniária deve estar localizada lateralmente à veia femoral.

• E.

  A presença de conteúdo herniário na bolsa escrotal caracteriza essa hérnia como direta, pois hérnias inguinais indiretas não descem até este nível.

Assinale a opção correta no que concerne a trato genito-urinário e adrenais.

• A.

  A verificação de um rim pequeno, com múltiplos cistos e com pouco ou nenhum parênquima normal, estando o rim contralateral normal, é sugestivo de rim displásico multicístico.

• B.

  A presença de cistos é incomum nos rins de pacientes portadores da doença de Von Hippel-Lindau ou de esclerose tuberosa.

• C.

  A diferenciação da prostatite focal com neoplasias prostáticas pode ser feita por meio do transdutor transretal, que demonstrará nódulo hiperecogênico no caso da prostatite e hipoecogênico no caso do adenocarcinoma prostático.

• D.

  A maior parte dos adenocarcinomas prostáticos ocorre na glândula interna prostática, o que facilita a obtenção de material em punção guiada por ultrassonografia transretal.

• E.

  Considere que um recém-nascido apresente histórico de oligoidrâmnio, pulmões hipoplásicos e aumento maciço dos rins, que apresentam ecogenicidade aumentada, mas sem diferenciação corticomedular. Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é a presença de rim esponja medular.

No que se refere ao estudo ultrassonográfico do abdome, assinale a opção correta.

• A.

  Uma das formas de apresentação do envolvimento leucêmico do rim promove uma redução difusa da ecogenicidade do parênquima renal.

• B.

  Em um corte transversal de uma alça do intestino delgado, pode-se identificar até cinco camadas distintas, sendo que a mucosa é hipoecogênica em relação à camada muscular.

• C.

  O calibre máximo do apêndice cecal normal é de 4 mm.

• D.

  A acidose tubular renal pode provocar nefrocalcinose cortical, caracterizada por focos hiperecogênicos no córtex renal, podendo haver sombras acústicas.

• E.

  A hipertrofia da coluna de Bertin é caracterizada por imagem hipoecogênica que se projeta da cortical até o seio renal e promove abaulamento da cápsula renal, sendo difícil sua diferenciação com o carcinoma renal.

Assinale a opção correta com relação ao estudo ultrassonográfico do abdome superior.

• A.

  O pâncreas é geralmente mais ecogênico em crianças que em adultos.

• B.

  Um pâncreas com aspecto ultrassonográfico normal exclui o diagnóstico de pancreatite.

• C.

  O ducto colédoco com até 6 mm de calibre é considerado normal em pacientes pediátricos e adolescentes.

• D.

  A síndrome de Mirizzi é caracterizada pelo achado de um cálculo impactado no ducto cístico, que promove obstrução biliar extra-hepática.

• E.

  Em pacientes submetidos previamente a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), a verificação de sombra acústica posterior a um foco ecogênico permite distinguir entre cálculos biliares no ducto colédoco e aerobilia.

Com relação ao exame ultrassonográfico do abdome superior, assinale a opção correta.

• A.

  Ao contrário do que ocorre no fígado, a maior parte dos hemangiomas esplênicos são hipoecogênicos.

• B.

  A principal hipótese diagnóstica para uma lesão esplênica hipoecoica periférica em forma de cunha é a ocorrência de infarto esplênico.

• C.

  A espessura normal da parede da vesícula biliar é de, no máximo, 2,0 mm.

• D.

  Quando presente por períodos prolongados de tempo, a lama biliar pode produzir intensa sombra acústica posterior.

• E.

  Nos casos de trauma hepático, as lacerações agudas apresentam-se hipoecogênicas. A ecogenicidade do hematoma aumenta ao longo da primeira semana após o trauma.