Questões de Medicina do ano 2013

Os rins, órgãos responsáveis pela homeostase do organismo, atuam na depuração de produtos químicos endógenos e exógenos e também na manutenção do volume e da composição química dos líquidos corporais. Com relação a esse tema, assinale a opção que apresenta a estrutura constituída por célula epiteliais especializadas, responsáveis pela secreção de renina.

• A.

  alça de Henle

• B.

  aparelho justaglomerular

• C.

  túbulo contorcido distal

• D.

  túbulo contorcido proximal

• E.

  glomérulo

Assinale a opção que apresenta a doença renal hereditária mais comum.

• A.

  displasia multicística renal

• B.

  rim esponjoso medular

• C.

  associação VATER, acrônimo para designar a ocorrência concomitante das seguintes anomalias congênitas: V de vertebral; A de anal; TE de fístula tráqueo-esofagiana e R de renal ou radial

• D.

  doença policística renal autossômica recessiva

• E.

  doença policística renal autossômica dominante

Os primeiros relatos de associação entre insuficiência renal crônica (IRC) e doença óssea surgiram na literatura médica pediátrica há mais de um século. A osteodistrofia renal, doença secundária à IRC, está associada às alterações do metabolismo mineral. Assinale a opção que apresenta característica relacionada ao provável mecanismo dessa patologia.

• A.

  deposição de bário nos ossos

• B.

  resistência esquelética à ação calcêmica do paratormônio

• C.

  metabolismo tireoidiano

• D.

  hiposecreção do paratormônio

• E.

  aumento da biossíntese do calcitriol

Insuficiência renal crônica (IRC) é definida como uma redução irreversível da taxa glomerular. A provável causa de IRC em uma criança de três anos de idade é

• A.

  glomerulonefrite focal e segmentar.

• B.

  glomerulonefrite membranoproliferativa.

• C.

  uropatia obstrutiva.

• D.

  glomerulonefrite mesangial

• E.

  glomerulonefrite membranosa.

Um recém-nascido nascido de parto normal, sem intercorrências que necessitassem de procedimentos como cateterização da artéria renal, apresentou insuficiência renal com presença, ao exame físico, de massas abdominais palpáveis bilateralmente, associadas à massa supra-púbica na linha média. A avaliação radiológica inicial da estrutura óssea desse paciente não mostrou alterações.

• A.

  rins policísticos com cisto de úraco.

• B.

  trombose de veias renais bilaterais.

• C.

  obstrução baixa por válvula de uretra posterior.

• D.

  trombose da artéria renal bilateral.

• E.

  neuroblastoma com metástase.

Um paciente com diagnóstico de síndrome nefrótica primária apresenta histórico de córtico-resistência, proteinúria intensa e uso frequente de diurético. Com base nessas informações, assinale a opção que apresenta uma possível complicação inicial.

• A.

  pneumonia

• B.

  tromboembolismo

• C.

  peritonite

• D.

  síndrome da resposta inflamatória sistêmica

• E.

  síndrome da resposta inflamatória sistêmica

O início precoce, em geral nos três primeiros meses de vida, de quadro clínico compatível com síndrome nefrótica congênita do tipo finlandês

• A.

  apresenta padrão de herança genética autossômica recessiva.

• B.

  apresenta padrão de herança genética recessiva ligada ao X.

• C.

  apresenta padrão de herança genética autossômica dominante.

• D.

  apresenta padrão de herança genética dominante e ligada ao cromossomo X.

• E.

  não apresenta padrão genético característico.

O quadro clínico denominado síndrome nefrótica pode ocorrer como consequência, em associação ou como parte de diferentes enfermidades e de múltiplas patologias renais. A causa mais comum de síndrome nefrótica idiopática primária na infância está associada a

• A.

  glomerulonefrite membranoproliferativa.

• B.

  glomerulopatia membranosa.

• C.

  glomerulonefrite proliferativa mesangial.

• D.

  lesão glomerular mínima.

• E.

  esclerose glomerular segmentar focal.

Deve-se restringir cada vez mais a indicação de biópsia renal em síndrome nefrótica na infância. Com relação a esse tema, assinale a opção que apresenta fator que pode auxiliar na indicação de biópsia renal para confirmar diagnóstico primário de síndrome nefrótica idiopática.

• A.

  alterações clínico-laboratoriais que confirmem esse diagnóstico

• B.

  resposta clínica à terapia entre quatro e seis semanas após seu início

• C.

  ausência de desenvolvimento de resistência aos esteroides

• D.

  presença de proteinúria persistente de 100 mg/m₂/24 h

• E.

  início antes de um ano de idade ou após os dez anos de idade

A hospitalização de uma criança com glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica é indicada no caso de

• A.

  A hospitalização de uma criança com glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica é indicada no caso de

• B.

  uso de medicação específica para tratamento do caso.

• C.

  certeza na hipótese diagnóstica.

• D.

  hipertensão arterial significativa.

• E.

  ausência de comprometimento cerebrovascular.