Questões de Medicina do ano 2013

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. Com base nas diretrizes brasileiras de hipertensão, julgue os itens a seguir.

A entidade chamada hipertensão mascarada é definida por níveis de pressão arterial persistentemente elevadas no consultório médico (acima de 140 mmHg x 90 mmHg) com médias de pressão arterial consideradas normais na residência pela MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) ou MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas).

• C. Certo
• E. Errado

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. Com base nas diretrizes brasileiras de hipertensão, julgue os itens a seguir.

A população brasileira apresenta um padrão alimentar rico em sal, açúcares e gorduras, sendo que a ingestão de sal é um dos principais fatores de risco para HAS.

• C. Certo
• E. Errado

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. Com base nas diretrizes brasileiras de hipertensão, julgue os itens a seguir.

A HAS apresenta alta prevalência, baixas taxas de controle e é considerada um dos principais fatores de risco modificáveis, sendo um importante problema de saúde pública.

• C. Certo
• E. Errado

O sódio é o principal íon extracelular, sendo que o seu metabolismo está correlacionado com o metabolismo de água no organismo. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A correção rápida da hipernatremia pode causar mielinólise pontina.

• B.

  Em casos de hiponatremia assintomática, o tratamento de escolha é a reposição de solução salina a 3%.

• C.

  Pacientes com hipernatremia e instabilidade hemodinâmica devem receber hidratação vigorosa com solução fisiológica a 0,45%.

• D.

  A hiponatremia hipotônica euvolêmica pode ser causada por hipotireoidismo descompensado.

• E.

  O uso prolongado de diurético tiazídico está correlacionado com risco de hipernatremia.

O potássio é um íon predominante no meio intracelular, cuja regulação, depende de vários mecanismos renais e extrarenais. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento da hipocalemia deve ser preferencialmente por via intravenosa, com solução concentrada e com rápida velocidade de infusão.

• B.

  Onda T apiculada, alargamento do complexo QRS e achatamento da onda p são achados típicos de hipercalemia.

• C.

  Perda elevada da capacidade digestiva está associada ao desenvolvimento de hipercalemia.

• D.

  O uso de diurético de alça e resina trocadora de potássio deve ser a primeira medida em caso de hipercalemia com alterações eletrocardiográficas.

• E.

  A insulina promove elevação da concentração do potássio sérico através do estímulo de captação do potássio pelo fígado.

Com base na Lei n.º 9.434/1997, que dispõe a respeito da remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento, assinale a opção correta.

• A.

  É vedada a remoção post mortem de tecidos, órgãos ou partes do corpo de pessoas não identificadas.

• B.

  É permitido à gestante dispor de tecidos, órgãos ou partes de seu corpo vivo.

• C.

  É facultativo aos estabelecimentos de saúde comunicar o diagnóstico de morte encefálica às centrais de notificação, captação e distribuição de órgãos.

• D.

  A realização de transplante ou enxerto de tecidos, órgãos ou partes do corpo humano poderá ser realizada somente por estabelecimento público de saúde e por equipes médicocirúrgicas de remoção e transplante previamente autorizados pelo órgão de gestão nacional do Sistema Único de Saúde.

• E.

  Será vedada a presença de médico de confiança da família do falecido no ato da comprovação e atestação da morte encefálica.

No transplante renal a histopatologia é útil para auxiliar no diagnóstico de rejeição aguda, complicações infecciosas, nefrotoxicidade e glomerulopatias. Com base nessa informação, assinale a opção correta.

• A.

  O exame urinário detectando decoy-cells apresenta sensibilidade próxima a 100% no rastreamento de nefropatia por citomegalovírus (CMV).

• B.

  A vacuolização tubular isométrica é sugestiva de ocorrência de nefrotoxicidade.

• C.

  A realização de biópsia protocolar está bem definida, permitindo a detecção precoce de rejeição ou de processos infecciosos.

• D.

  A identificação de depósito de C4d é critério obrigatório para o diagnóstico de rejeição aguda celular.

• E.

  Para ser considerada adequada, a biópsia deve contar com pelo menos 07 glomérulos e 1 artéria.

Acerca de microscopia óptica e das diversas técnicas utilizadas nesse tipo de microscopia para a identificação correta de estruturas, assinale a opção correta.

• A.

  A impregnação pela prata é a técnica mais indicada para análise da membrana basal glomerular.

• B.

  Para facilitar o uso dos corantes para microscopia de óptica, o fragmento renal biopsiado deve ser armazenado em soro fisiológico 0,9% após a coleta.

• C.

  A coloração por hematoxilina e eosina é a mais indicada para avaliar alterações no colágeno.

• D.

  Tricrômico de Manson é ideal para diferenciação entre núcleo e citoplasma das células.

• E.

  A coloração com PAS é aplicada para identificação do depósito por substância amiloide.

No que concerne a microscopia eletrônica, assinale a opção correta.

• A.

  Assim como a microscopia de luz e a imunofluorescência, a microscopia eletrônica, não mostra alterações em caso de doença por lesão mínima.

• B.

  A microscopia eletrônica confirma o diagnóstico de membranoproliferativa tipo III ao revelar a presença de depósito denso na membrana basal glomerular difusamente.

• C.

  Presença de depósitos subendoteliais revelada por microscopia eletrônica fortalece a hipótese diagnóstica de Glomerulopatia membranosa.

• D.

  Achados de corpos zebroides são sugestivos de doença de Fabry.

• E.

  Uma membrana basal glomerular com diminuição de sua espessura em todo seu trajeto, confirma o diagnóstico de Doença de Alport.

Considerando que alguns achados nos estudos histopatológicos podem confirmar o diagnóstico de diversas glomerulopatias, assinale a opção correta.

• A.

  Imunofluorescência positiva para fibrinogênio nas áreas afetadas é indicativo de glomerulopatia membranosa.

• B.

  Membrana basal com duplo contorno é sugestiva de glomerulonefrite crescentérica.

• C.

  Imunofluorescência com aspecto de guirlanda é sugestiva de glomerulopatia pós-infecciosa.

• D.

  Depósito de IgA paramesangial é sugestivo de glomerulonefrite membranoproliferativa.

• E.

  Membrana basal com espículas são encontradas em pacientes com doença de Berger.