Questões de Medicina do ano 2013

a atividade do cofator da ristocetina (VWF:Rco) pode ser normal na doença de Von Willebrand hereditária subtipo:

• A.

  2N

• B.

  3

• C.

  2A

• D.

  2b

Entre as entidades hematológicas com indicação frequente de esplenectomia, as alterações vasculares pós-esplenectomia têm menor prevalência em pacientes com:

• A.

  Anemia falciforme.

• B.

  Púrpura Trombocitopênica Imunológica.

• C.

  beta Talassemia Intermédia.

• D.

  Estomatocitose Hereditária.

Paciente apresenta aumento dos níveis plasmáticos de homocisteína e ácido metilmalônico. Nesta situação:

• A.

  Descarta-se a deficiência de ácido fólico.

• B.

  Descarta-se a deficiência de cobalamina.

• C.

  A insuficiência renal crônica pode ser suspeitada.

• D.

  Somente a dosagem de folato Intra-eritrocitário pode diagnosticar corretamente esta situação.

Em um gel de Eletroforese de Hemoglobina, em pH alcalino, foi observada em uma corrida uma banda de mobilidade da Hemoglobina S predominante, sem a presença da banda correspondente à Hemoglobina a. a condição genética que não é compatível com este achado laboratorial é:

• A.

  

• B.

  

• C.

  Paciente com Anemia falciforme homozigótica.

• D.

  

Com relação ao Eltrombopag para uso na Púrpura Trombocitopênica Imunológica, pode-se afirmar que:

• A.

  Seu uso está indicado apenas nos pacientes que não apresentaram resposta à esplenectomia.

• B.

  Entre os eventos adversos observam-se anormalidades laboratoriais hepatobiliares.

• C.

  Seu mecanismo de ação baseia-se na menor produção de anticorpos anti-plaquetários pelo fato de ser um agente imunossupressor.

• D.

  Nos pacientes que sustentam por seis semanas resposta satisfatória na plaquetometria, pode-se suspender a medicação, sem recaídas.

Paciente do sexo feminino de 27 anos, gestação de 30 semanas, apresenta plaquetometria de 65.000 plaquetas por microlitro de sangue, confirmada em lâmina. O dado clínico que diminuiria a possibilidade de Trombocitopenia associada à gestação seria:

• A.

  Em duas gestações anteriores nenhum dos recémnascidos desenvolveu plaquetopenia no período neonatal.

• B.

  foi constatada plaquetopenia na paciente em gravidez anterior.

• C.

  A plaquetometria da paciente se normalizou após 2 semanas do parto na gravidez anterior.

• D.

  A plaquetopenia foi observada na sexta semana da gravidez atual.

a situação mais frequentemente associada à injúria pulmonar aguda associada a transfusão (TRaLI) por mecanismo imune é:

• A.

  Quando o receptor é do sexo feminino e multípara.

• B. Quando a unidade transfundida é plasma fresco de doadora do sexo feminino, multípara.
• C.

  Quando a unidade transfundida é um concentrado de hemácias lavado.

• D.

  Quando o paciente está recebendo infusão de Concentrado de fator VIII.

é considerado inapto para a doação de sangue, após constatar-se como único dado relevante durante a entrevista:

• A.

  Um doador que fumou maconha há 2 dias atrás.

• B.

  Uma doadora de 60 anos de idade que nunca doou sangue.

• C.

  Um doador que possui piercing em região genital há dois anos, colocado por profissional habilitado e com todas as condições de higiene.

• D.

  Paciente que recebeu transfusão de 2 concentrados de glóbulos vermelhos após acidente automobilístico há 3 anos.

São causas de prolongamento espúrio do Tempo de Protrombina, exceto:

• A.

  Policitemia.

• B.

  Policitemia.

• C.

  Quantidade de sangue no tubo de coleta menor que a recomendada.

• D.

  Soro lipêmico.

Com relação à Trombocitose Essencial, é incorreto afirmar que:

• A.

  Segundo a Organização Mundial de Saúde, entre os critérios diagnósticos, a plaquetometria deve ser superior a 1 milhão de plaquetas por microlitro de sangue no momento do diagnóstico.

• B.

  Pode resultar numa Síndrome de Von Willebrand adquirida.

• C.

  A presença da mutação JAK2V617f é positiva entre 35% e 70% dos pacientes.

• D.

  O risco de transformação leucêmica é menor que 5% nos primeiros dez anos da doença, porém é superior a 20% após os vinte anos de diagnóstico.