Questões de Medicina do ano 2013

Acerca do quadro clínico acima apresentado, julgue o item a seguir.

O principal diagnóstico para o caso clínico relatado é a dupla lesão mitral, com predomínio de estenose mitral.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAOS) em adultos, julgue os itens subsecutivos.

A polissonografia é o exame complementar padrão ouro para elucidar os casos de SAOS, cujo diagnóstico é confirmado quando o paciente assintomático apresentar índice de apneiahiponeia (IAH) maior ou igual a quinze eventos por hora de sono (mais de 75% dessas apneias-hipopneias apresentam padrão obstrutivo).

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAOS) em adultos, julgue os itens subsecutivos.

Obesidade, micrognatia, macroglossia e hipertrofia das amígdalas são considerados fatores de risco associados à ocorrência de SAOS.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta anos de idade foi atendido no ambulatório de clínica médica, relatando a presença, havia dois dias, de intenso prurido peniano e, havia um dia, a ocorrência de intensa ardência durante a micção, com eliminação de secreção purulenta pela uretra. O paciente informou, ainda, ter tido, havia quatro dias, relação sexual extraconjugal sem uso de preservativo. Foi colhida amostra da secreção para exames microbiológicos. No material coletado, corado pelo Gram, os esfregaços bacterioscópicos evidenciaram diplococos gramnegativos, dispostos aos pares no interior de leucócitos polimorfonucleares.

Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.

No que se refere a esse caso, o principal diagnóstico é o cancroide e o tratamento de primeira escolha recomendado é a administração de azitromicina 1g, por via oral, uma vez por semana, durante três semanas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às glomerulonefrites agudas pós-infecciosas, julgue o item seguinte.

Essas glomerulonefrites são glomerulopatias associadas, exclusivamente, à infecção pelos estreptococos betahemolíticos do grupo A de Lancefield. Na maioria dos casos, manifesta-se, clinicamente, como uma síndrome nefrótica pura e, laboratorialmente, com proteinúria maior do que 5 g/dia e níveis elevados de complemento sérico.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às informações do texto acima, julgue o item abaixo.

A doença parasitária a que o texto se refere é a difilobotríase, causada pelo Diphyllobothrium sp. Essa doença é associada à ingestão de pescados crus ou mal cozidos, podendo se manifestar clinicamente com tonturas, apetite por sal, diarreia, desconforto abdominal e, em alguns casos, com obstrução intestinal ou biliar e anemia megaloblástica (por deficiência da vitamina B12). Os medicamentos recomendados para tratamento dessa doença são a niclosamina ou o praziquantel.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e oito anos de idade foi atendido no pronto atendimento médico, relatando que, havia dezesseis horas, passara a apresentar dor epigástrica, de forma súbita e intensa, irradiada para os hipocôndrios (direito e esquerdo), “em faixa”, seguida de náuseas e vômitos. Informou, ainda, ingerir, há mais de dez anos, grande quantidade de bebidas alcoólicas destiladas. Ao exame clínico, o paciente apresentou-se ansioso, com fáscies de dor aguda, sudorético, febril (temperatura axilar de 38,5 ºC), com frequência cardíaca de 100 bpm e pressão arterial de 112mmHg x 62 mmHg. Os resultados dos exames respiratório e cardiovascular não apresentaram anormalidades. Foi identificado que o abdome do paciente estava difusamente doloroso à palpação profunda, mais intensamente na região epigástrica, pouco distendido, com ruídos hidroaéreos presentes e reduzidos, sem sinais de irritação peritoneal, evidenciando também a presença de mancha equimótica na região periumbilical. Os exames complementares solicitados pelo médico assistente confirmaram o diagnóstico de pancreatite aguda.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Choque circulatório, pancreatite necrotizante (estéril ou infectada), síndrome de desconforto respiratório agudo, abscesso pancreático, pseudocistos pancreáticos, pseudoaneurisma, necrose colônica, ascite pancreática, pancreatite crônica, oclusão da veia esplênica, insuficiência renal aguda, diabetes melito e insuficiência pancreática exócrina são complicações associadas ao diagnóstico de base do paciente em tela.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e oito anos de idade foi atendido no pronto atendimento médico, relatando que, havia dezesseis horas, passara a apresentar dor epigástrica, de forma súbita e intensa, irradiada para os hipocôndrios (direito e esquerdo), “em faixa”, seguida de náuseas e vômitos. Informou, ainda, ingerir, há mais de dez anos, grande quantidade de bebidas alcoólicas destiladas. Ao exame clínico, o paciente apresentou-se ansioso, com fáscies de dor aguda, sudorético, febril (temperatura axilar de 38,5 ºC), com frequência cardíaca de 100 bpm e pressão arterial de 112mmHg x 62 mmHg. Os resultados dos exames respiratório e cardiovascular não apresentaram anormalidades. Foi identificado que o abdome do paciente estava difusamente doloroso à palpação profunda, mais intensamente na região epigástrica, pouco distendido, com ruídos hidroaéreos presentes e reduzidos, sem sinais de irritação peritoneal, evidenciando também a presença de mancha equimótica na região periumbilical. Os exames complementares solicitados pelo médico assistente confirmaram o diagnóstico de pancreatite aguda.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

A mancha equimótica constatada na região periumbilical desse paciente é um achado frequente nessa doença; ela corresponde ao sinal de Gray-Turner, cuja base fisiopatogenética é a trombocitopenia, não sendo, contudo, um indicador de prognóstico significativo.

• C. Certo
• E. Errado

No Brasil, estima-se que ocorram cerca de 300.000 mortes por ano devido a causas cardiovasculares. O êxito no atendimento de situações de parada cardiorrespiratória depende do conhecimento sólido dos procedimentos recomendados, internacionalmente, pelas diretrizes da Associação Americana do Coração (AHA). Com base nas recomendações da AHA para o suporte básico de vida, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla RCP, sempre que utilizada, refere-se à reanimação cardiopulmonar.

Deve-se manter as compressões torácicas realizadas durante as manobras de RCP em uma frequência de, pelo menos, cem compressões por minuto, produzindo, a cada compressão, uma depressão torácica de, pelo menos, cinco centímetros. Esse procedimento tem por fim a geração de fluxo sanguíneo pelo aumento tanto na pressão intratorácica quanto pela compressão direta do coração, o que promove fluxo sanguíneo e oferta de oxigênio para o miocárdio e o cérebro.

• C. Certo
• E. Errado

No Brasil, estima-se que ocorram cerca de 300.000 mortes por ano devido a causas cardiovasculares. O êxito no atendimento de situações de parada cardiorrespiratória depende do conhecimento sólido dos procedimentos recomendados, internacionalmente, pelas diretrizes da Associação Americana do Coração (AHA). Com base nas recomendações da AHA para o suporte básico de vida, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla RCP, sempre que utilizada, refere-se à reanimação cardiopulmonar.

Como a checagem do pulso carotídeo é fundamental para o início das manobras de RCP, o socorrista (leigo e único) deve, obrigatoriamente, palpar o pulso carotídeo do paciente, deslocando, lateralmente, os quirodáctilos na altura da cartilagem tireoidea até encontrar a borda posterior do músculo esternocleidomastoideo, de preferência por mais de trinta segundos. Somente após confirmar a ausência dessa pulsação, deve-se iniciar os procedimentos de RCP, realizando-se seis ventilações pulmonares (por técnica boca a boca) seguidas de compressões torácicas.

• C. Certo
• E. Errado