Questões de Medicina do ano 2013

Vários mecanismos contribuem para a passagem de substâncias através da barreira placentária. As trocas materno-fetais são regidas por processos diversos, nessa ou naquela fase da prenhez. Quando a membrana celular invagina-se, englobando pequenas partículas que cruzam a célula e são liberadas do outro lado. Esse processo, considerado lento, é denominado

• A.

  difusão simples.

• B.

  transporte ativo.

• C.

  difusão facilitada.

• D.

  ultrafiltração.

• E.

  fagocitose.

A translucência nucal é um dos métodos de rastreamento de malformações fetais. Acerca dessa informação, é correto afirmar que

• A.

  a sensibilidade da tn no rastreio das trissomias com associação da idade materna fica inferior ao teste triplo bioquímico.

• B.

  nunca deve ser oferecido o cariótipo fetal mesmo em casos de achados de malformações fetais.

• C.

  a ecocardiografia fetal deve ser solicitada apenas quando existem malformações cardíacas.

• D.

  a medida da translucência nucal(tn) pela ultrassonografia realiza-se entre 11 semanas e 13 semanas e 06 dias.

• E.

  o comprimento do fêmur pode ser usado para medida de tn quando não se consegue medir a nuca do feto.

A respeito dos mecanismos do trabalho de parto, assinale opção correta.

• A.

  O ponto de referência fetal nas apresentações cefálicas fletidas é o bregma ou pequena fontanela.

• B.

  O diâmetro do estreito inferior é medido de acordo com os planos de Lee.

• C.

  Os tempos do mecanismo do trabalho de parto são: insinuação, descida e desprendimento.

• D.

  Os períodos clínicos do parto são dois: dilatação e expulsão.

• E.

  O período expulsivo se caracteriza desde a dilatação total até uma hora após a dequitação.

A distocia pode favorecer complicações indesejadas durante o parto. Em relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A desproporção céfalo-pélvica não é indicativo de cesárea, assim como não é fator de risco para distocia bisacromial.

• B.

  A posição de hiperflexão das coxas amplia o diâmetro anteroposterior do estreito inferior ajudando o desprendimento dos ombros em caso de distocia.

• C.

  Em um parto normal em que houve distocia de ombro, a episiotomia é sempre contraindicada.

• D.

  A manobra de fraturar a clavícula do feto não é mais usada, pois não diminui o diâmetro bisacromial.

• E.

  Entre as medidas de prevenção da distocia de ombro, não está incluso o controle de peso materno no pré-natal, unicamente restrita a casos de diabetes gestacional.

Considerando a ética médica em ginecologia e obstetrícia, é correto afirmar que

• A.

  o ginecologista, em seu consultório, pode deixar de se identificar nos seus registros de atendimento, no prontuário do paciente.

• B.

  o prontuário é do paciente sob a guarda do médico e deve ser guardado por dez anos, depois pode ser destruído.

• C.

  o residente de ginecologia e obstetrícia, ao prestar atendimento ao paciente, assume a responsabilidade direta pelos atos decorrentes, não podendo, em hipótese alguma, atribuir o insucesso a terceiros.

• D.

  os médicos estão sujeitos a três ordens de responsabilidade: civil, criminal e penal.

• E.

  o médico nunca deve deixar de denunciar à autoridade pública doença de notificação compulsória, devido ao segredo médico.

Com relação aos métodos contraceptivos, assinale a opção correta.

• A.

  Não existe contraindicação formal para o uso de contracepção de emergência e deve ser utilizado como método anticoncepcional de rotina.

• B.

  Os contraceptivos orais combinados bifásicos tem a mesma composição hormonal, porém se apresentam com duas fases com doses diferentes.

• C.

  Os contraceptivos orais combinados monofásicos têm composição hormonal diferente, porém se apresentam com a mesma dose.

• D.

  A pílula do dia seguinte é usada como contracepção de emergência, pois interrompe uma gravidez já estabelecida.

• E.

  A eficácia da contracepção de emergência é calculada pelo índice Pearl.

Acerca dos aspectos preventivos de prematuridade, assinale a opção correta.

• A.

  Amputação do colo uterino não se caracteriza como fator de risco para parto prematuro.

• B.

  A cerclagem uterina deve ser feita entre 12 e 16 semanas de gestação em casos de incompetência cervical.

• C.

  O uso da progesterona micronizada está sempre preconizado para prevenção de parto prematuro.

• D.

  Em caso de vaginose bacteriana designando ameaça de parto prematuro, o tratamento só deve ser feito após o parto.

• E.

  A medida do comprimento do colo uterino maior que 3 cm na ultrassonografia transvaginal serve de marcador de alto risco de parto prematuro.

Texto para as questões de 57 a 59

As infecções maternas que podem ser transmitidas para o feto são extensamente estudadas, devido sua prevalência e grave repercussão após o nascimento. Para isso, o diagnóstico e a condução adequada do caso devem estar claramente arraigadas na rede de assistência materno-fetal do sistema público e privado do país.

O sofrimento fetal devido à hipóxia pode levar ao óbito intrauterino. Nesse caso, é correto afirmar que

• A.

  atualmente não há indicação da CTB no diagnóstico de sofrimento fetal.

• B.

  a compressão funicular do cordão umbilical na oligodramnia gera apenas acelerações transitórias.

• C.

  a hipóxia fetal no parto pode ser determinada exclusivamente pela insuficiência placentária aguda.

• D.

  a hipotensão arterial materna, sem vasodilatação arteriolar, não tem influência na diminuição do fluxo de sangue pela placenta.

• E.

  entre as alterações cardiovasculares de defesa do feto na hipóxia estão a vasodilatação seletiva do cérebro, coração e suprarrenais.

Texto para as questões de 57 a 59

As infecções maternas que podem ser transmitidas para o feto são extensamente estudadas, devido sua prevalência e grave repercussão após o nascimento. Para isso, o diagnóstico e a condução adequada do caso devem estar claramente arraigadas na rede de assistência materno-fetal do sistema público e privado do país.

Ainda com base no texto apresentado, assinale a opção correta a respeito da ocorrência de sífilis durante a gestação.

• A.

  O estolato de eritromicina faz o tratamento de primeira linha na sífilis primária.

• B.

  A sífilis pode ser dividida apenas em fase primária e secundária.

• C.

  A roséola sifilítica, o condiloma plano e a alopecia aparecem na fase primária da infecção da sífilis.

• D.

  O exame de campo escuro é realizado por meio da pesquisa direta do agente etiológico na lesão primária ou secundária.

• E.

  O teste de triagem para sífilis se chama FTAabs.

Texto para as questões de 57 a 59

As infecções maternas que podem ser transmitidas para o feto são extensamente estudadas, devido sua prevalência e grave repercussão após o nascimento. Para isso, o diagnóstico e a condução adequada do caso devem estar claramente arraigadas na rede de assistência materno-fetal do sistema público e privado do país.

Com base no texto apresentado, assinale a opção correta no que se refere à toxoplasmose.

• A.

  A avidez forte para anticorpos IgG com idade gestacional maior que dezesseis semanas indica infecção antiga.

• B.

  O agente etiológico da toxoplasmose é uma bactéria.

• C.

  Durante o tratamento com pirimetamina, o acido fólico deve ser usado para a prevenção de mielotoxicidade.

• D.

  A suscetibilidade na toxoplasmose é identificada com sorologia com IgG e IgM positivas.

• E.

  Deve ser solicitado o teste de avidez quando houver resultado de sorologias IgG e IgM positivas.