Questões de Medicina do ano 2013

A condição clínica no ciclo gestatório que afeta a grande maioria das mulheres é a anemia. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A única anemia microcítica e hipocrômica é a ferropriva.

• B.

  A hemoglobinopatia mais comum seria a que provoca a anemia megaloblástica.

• C.

  Em casos de anemia ferropriva, para a reposição dos estoques de ferro, deve ser feita reposição por três meses após a correção da anemia.

• D.

  A hemoglobina S é característica da talassemia.

• E.

  A anemia sideroblástica se dá pela deficiência de vitamina B12 e folatos.

Entre as abordagens do conceito de rede de assistência integral da saúde materno-infantil criado pela Rede Cegonha, está o planejamento reprodutivo. A respeito dos vários métodos de planejamento reprodutivo existentes, assinale a opção correta.

• A.

  A anticoncepção hormonal progestacional isolada está disponível em formulações injetáveis, orais, implantes subdérmicos e sistemas intrauterinos.

• B.

  O implante subdérmico liberador de etonogestrel tem alta eficácia contraceptiva maior quando comparado ao sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.

• C.

  A desvantagem do uso do adesivo transdérmico são os efeitos de degradação enzimática pelo trato gastrointestinal.

• D.

  A absorção do hormônio liberado pelo anel vaginal tem a vantagem de ser metabolizado pelo fígado antes de atingir seus órgãos-alvo.

• E.

  O método de contracepção por via transcervical com implante intratubáreo, realizado por histeroscopia é considerado um método temporário.

No que se refere ao manejo cirúrgico da prenhez ectópica, assinale a opção correta.

• A.

  A salpingectomia é o método de escolha em mulheres que não desejam procriação futura ou em caso de ruptura tubária.

• B.

  Tem indicação de salpingotomia linear quando a mulher não deseja gestar novamente e o tamanho da prenhez ectópica é maior que 5 cm.

• C.

  Quando a gravidez é uma ectópica cornual, deve-se fazer abordagem apenas laparotômica.

• D.

  Dor escapular na suspeita de gravidez ectópica não tem significado clínico.

• E.

  A única contraindicação para o emprego da laparoscopia na prenhez ectópica é a obesidade.

Uma grávida com quinze semanas de gestação apresenta alteração de pressão arterial. Com base nessa informação, assinale a opção que indica a causa dessa anormalidade.

• A.

  A hipertensão crônica pode causar insuficiência placentária culminando em polidramnio.

• B.

  A causa primária mais comum é a doença do parênquima renal.

• C.

  Pode ser enquadrada como hipertensão arterial crônica.

• D.

  Os inibidores da eca devem ser mantidos na gestação.

• E.

  Como terapêutica anti-hipertensiva em emergências hipertensivas podemos usar: metildopa e nitroprussiato de sódio.

Assinale a opção que apresenta agentes tocolíticos usados na tentativa de inibir o trabalho de parto prematuro.

• A.

  nifedipina, indometacina e captopril

• B.

  terbutalina, fenoterol e salbutamol

• C.

  oxido nítrico, etanol e metildopa

• D.

  sulfato de magnésio, verapamil e betametasona

• E.

  alfa-adrenérgicos e atosibano

Com relação à prematuridade fetal em trabalhos de partos, assinale a opção correta.

• A.

  Fala-se que existe trabalho de parto prematuro apenas no intervalo entre trinta e trinta e quatro semanas.

• B.

  A medida do comprimento do colo uterino por ultrassom é considerada fator preditivo de risco de trabalho de parto prematuro, caso esteja encurtada.

• C.

  A via de parto preferida em caso de apresentações cefálicas fletidas, em partos prematuros, é a via alta.

• D.

  A profilaxia da sepse neonatal é feita com cefazolina 2 g dose única intraparto.

• E.

  São três o número de ciclos de corticoterapia indicados para maturação pulmonar fetal em prematuros.

Assinale a opção correta relativa à diabetes melito gestacional (DMG).

• A.

  Na dieta das gestantes diabéticas não se deve usar açúcar, mas pode usar adoçante, em especial a sacarina com ciclamato, classe B pelo Food and Drug Administration (FDA).

• B.

  O tratamento baseia-se na tríade: dieta+atividade física+hipoglicemiante oral.

• C.

  A insulina não atravessa a barreira placentária, por isso, permanece como medicação de escolha para o tratamento da DMG.

• D.

  A síndrome dos ovários policísticos não é fator de risco para DMG.

• E.

  A atividade física diminui a afinidade da insulina ao receptor e diminui o consumo de glicose.

Uma gestante com trinta e duas semanas de gestação queixa-se de perda líquida via vaginal “tipo água” há duas horas, porém sem contrações. Foi atendida sendo confirmado o diagnóstico de rotura prematura de membranas amnióticas (ROPREMA). A respeito do diagnóstico desse caso, assinale a opção correta.

• A.

  Mesmo se houver corioamnionite instalada, o uso de corticoide está usualmente indicado.

• B.

  Ocorre a diminuição da síndrome do desconforto respiratório e de hemorragia intraventricular com o uso dos antimicrobianos na ROPREMA com idade gestacional maior que trinta e quatro semanas.

• C.

  O teste do pH do líquido amniótico é acido.

• D.

  Durante a gravidez o muco cervical não se cristaliza, se houver cristalização do líquido coletado, pode-se dizer que é líquido amniótico.

• E.

  O encontro de células orangiofílicas, poligonais e unidas na citologia do líquido coletado prediz corioamnionite.

Acerca da assistência ao trabalho de parto de uma gestante admitida em uma maternidade da rede pública, assinale a opção correta.

• A.

  O manejo ativo do trabalho de parto possui dois componentes importantes: a amniotomia e o uso de ocitocina.

• B.

  O que se registra no partograma são a dilatação e a variedade de posição do polo cefálico e não mais a descida da apresentação fetal.

• C.

  O início de registro do partograma é feito a partir da fase latente do trabalho de parto.

• D.

  As linhas de alerta e de ação do partograma da Organização Mundial de Saúde são separadas por intervalo de 10 h, que é o tempo normal de evolução de um parto.

• E.

  Não existem contraindicações para a indução do trabalho de parto com ocitocina, pois sua meia vida é pequena.

Com relação à assistência pré-natal, assinale a opção correta.

• A.

  estão imunizadas contra o tétano todas as gestantes que foram vacinadas com esquema completo na infância.

• B.

  deve ser instituída a terapêutica com ferro elementar apenas em gestantes com hemoglobina abaixo de 9 g%.

• C.

  a partir de dados do Centro Latino-americano de Perinatologia (CLAP), a altura uterina não deve ser relacionada à idade gestacional.

• D.

  O teste de Coombs indireto deve ser solicitado para todas as gestantes que apresentarem fator Rh negativo, o parceiro Rh positivo, e o recém-nascido Rh positivo.

• E.

  Entre as condições que prejudicam uma boa ausculta dos batimentos cardio-fetais não se incluem a obesidade materna e a polidramnio.