Questões de Medicina do ano 2013

Com relação às infecções bacterianas superficiais da pele, assinale a opção correta.

• A.

  No impetigo estreptocócico, ocorre inicialmente a colonização da mucosa nasal e, a partir dessa colonização, dá-se a contaminação da pele.

• B.

  A lesão cutânea inicial é uma vesícula ou bolha com conteúdo purulento que rapidamente desseca, evoluindo para crostas melicéricas características do impetigo.

• C.

  O tratamento do impetigo é sintomático, pois ele é uma doença autolimitada.

• D.

  No ectima, as lesões são menores e mais superficiais que no impetigo.

• E.

  No impetigo bolhoso, o agente infeccioso mais frequente é o estreptococo do grupo A.

Com relação às formas de candidíase cutâneo-mucosas, assinale a opção correta.

• A.

  A candidíase oral é mais comum em lactentes, idosos que utilizam de próteses, imunodeprimidos e em contaminações secundárias ocorridas por lesões da mucosa oral.

• B.

  A candidíase folicular é mais comum em membros inferiores, manifestando-se em indivíduos sem comprometimento do sistema imunológico.

• C.

  Na paroníquia por cândida, há alterações da lâmina ungueal, sem o comprometimento da pele circunjacente.

• D.

  A causa mais frequente da ocorrência de candidíase vulvovaginal é a contaminação sexual.

• E.

  A candidíase intertriginosa ocorre por falta de umidade na região afetada, devendo ser tratada com umectantes locais.

Com relação aos aspectos clínicos das dermatofitoses, assinale a opção correta.

• A.

  A tinha da barba apresenta três quadros clínicos distintos: inflamatória, cicatricial e pustulosa.

• B.

  A tinha da pele glabra ou corporal ocorre com lesões que podem variar clinicamente, manifestando-se nas formas anulares, vesiculosas e em placas.

• C.

  A tinha do pé apresenta-se como área plantar de hiperceratose, sem prurido associado.

• D.

  A tinha inguinal, caracterizada pela apresentação de manchas hipocrômicas sem prurido, ocorre com maior frequência em mulheres, sendo rara sua manifestação em homens.

• E.

  A tinha do couro cabeludo manifesta-se como tonsurante ou favosa. Além de a forma favosa ser mais leve e superficial, não causa alopecia cicatricial.

A respeito da etiopatogenia da acne vulgar, assinale a opção correta.

• A.

  A participação bacteriana não é fundamental no que diz respeito à etiopatogênese da acne vulgar.

• B.

  Existem indícios de que a ocorrência da acne vulgar seja dada por tendência hereditária, transmitida por genes autossômicos recessivos.

• C.

  Nos casos de acne vulgar, a secreção sebácea é reduzida, mas a obstrução folicular leva ao acúmulo de sebo dentro do folículo.

• D.

  A acne vulgar ocorre em razão de um distúrbio de queratinização folicular, que leva à obstrução do folículo.

• E.

  O estímulo androgênico, embora presente em outros tipos de acne, não está relacionado à acne vulgar.

Acerca de pruridos, assinale a opção correta.

• A.

  O prurigo nodular de Hyde é uma afecção congênita de herança autossômica recessiva.

• B.

  No prurido asteatósico, o tratamento consiste principalmente na suspensão da droga causadora da hipersensibilidade.

• C.

  O prurido anogenital é de origem idiopática, sem tratamento de eficácia comprovada.

• D.

  O prurigo estrófulo é uma reação de hipersensibilidade de aparecimento súbito. Nesse caso, os alergenos utilizados com maior frequência são as toxinas de picadas de insetos.

• E.

  No prurigo de Hebra, não ocorre reação de hipersensibilidade, estando as lesões, nesse caso, relacionadas a fatores psicogênicos.

Com relação aos tipos de púrpuras e seus mecanismos etiopatogênicos, assinale a opção correta.

• A.

  Na teleangectasia hemorrágica hereditária (Rendu-Osler), as lesões purpúricas ocorrem devido à redução do número de plaquetas, associada à anomalia genética recessiva ligada ao cromossomo X.

• B.

  A púrpura de Henoch-Shonlein, também chamada púrpura anafilactoide, é uma síndrome associada à hipersensibilidade vascular.

• C.

  A púrpura trombocitopênica está relacionada ao aumento do número de plaquetas.

• D.

  A púrpura de Schamberg ou púrpura anular teleangectásica é uma púrpura pigmentar crônica, com lesões anulares, que está relacionada, entre outros fatores, ao aumento da pressão hidrostática nos membros inferiores.

• E.

  A púrpura tromboastênica ocorre em razão da diminuição do suporte conjuntivo perivascular pela atrofia da pele.

No que concerne às erupções eritemato-descamativas, assinale a opção correta.

• A.

  A psoríase eritrodérmica é uma forma generalizada, manifestando-se com lesões eritemato-escamosas e com pústulas que atingem grande extensão de pele.

• B.

  A pitiríase rósea apresenta, na histopatologia, paraqueratose, desaparecimento da camada granulosa e presença de agrupamentos de neutrófilos, conhecidos como microabscessos de Munro.

• C.

  As parapsoríases são afecções caracterizadas por lesões eritemato-descamativas de curso crônico e podem ser divididas em dois tipos: parapsoríase clássica e parapsoríase invertida.

• D.

  As lesões da dermatite seborreica localizam-se, principalmente, no couro cabeludo, na face, em regiões retroauriculares e na região torácica anterior.

• E.

  A psoríase em placas ou vulgar — forma incomum de manifestação clínica da psoríase — manifesta-se com placas eritemato-descamativas, afetando especialmente regiões extensoras de membros.

A respeito de dermatites de contato alérgicas ou por irritante primário, assinale a opção correta.

• A.

  O aparecimento das lesões cutâneas na DCA é imediato, uma vez que as vias aferente e eferente apresentam ativação completa em poucos minutos.

• B.

  A dermatite de contato por irritante primário pode ser desencadeada por irritante absoluto — quando as lesões aparecerem no momento do contato com a substância — ou por irritante relativo — quando o contato repetido leva à formação das lesões cutâneas —, uma vez que o processo imunológico de sensibilização é gradual.

• C.

  A dermatite de contato alérgica (DCA) resulta da sensibilização a uma substância que entra em contato com a pele, provocando uma reação imune mediada por imunocomplexos.

• D.

  Na via aferente da DCA, o hapteno entra em contato com a pele e liga-se a proteínas para formar o antígeno que, posteriormente, liga-se às células de Langerhans. Essas células apresentam o antígeno aos linfócitos T.

• E.

  Na dermatite de contato por irritante primário, após o estímulo pelas células apresentadoras de antígeno, os linfócitos T liberam citocinas que induzem a inflamação.

Com relação ao lúpus eritematoso cutâneo crônico, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de infiltração das lesões constitui o quadro clínico de lúpus eritematoso túmido.

• B.

  As lesões discoides localizam-se principalmente na face (asa de borboleta) e em algumas áreas pouco fotoexpostas, como dorso e cervical posterior.

• C.

  O lúpus eritematoso verrucoso é uma manifestação pouco frequente e raramente provoca comprometimento sistêmico.

• D.

  As lesões mais comumente causadas caracterizam-se por eritema, descamação e atrofia, e raramente deixam cicatrizes.

• E.

  Histologicamente, as lesões discoides apresentam paraceratose, espessamento da camada basal e presença de corpos de Civatte.

Assinale a opção que apresenta, respectivamente, uma dermatose e a sua alteração anatômica.

• A.

  epidermólise bolhosa simples e queratinas 5 ou 14

• B.

  hiperqueratose epidermolítica e queratinas 6 ou 8

• C.

  penfigoide bolhoso e desmogleína 1 do desmossoma

• D.

  epidermólise bolhosa adquirida e lâmina 5

• E.

  pênfigo foliáceo e desmogleína 3 do hemidesmossoma