Questões de Medicina do ano 2013

Assinale a opção em que é apresentado o tratamento mais recomendado para o megaesôfago chagásico sintomático.

• A.

  uso de sonda nasoenteral

• B.

  esofagomiotomia

• C.

  uso de antiespasmódicos

• D.

  dilatação endoscópica

• E.

  procedimentos antirrefluxo

O fator de risco mais significativo para o desenvolvimento do adenocarcinoma de esôfago é

• A.

  tabagismo.

• B.

  alcoolismo.

• C.

  estenose cáustica.

• D.

  esôfago de Barrett.

• E.

  megaesôfago chagásico.

Mauro, com vinte e cinco anos de idade, portador de obesidade mórbida, foi submetido à gastroplastia em Y de roux (fobi-capella). Depois de decorrido um ano da cirurgia, Mauro apresentou frequente dor abdominal em cólica, associada a episódios de suboclusão intestinal, com resolução espontânea das crises. Com piora progressiva dos sintomas, Mauro procurou o pronto-socorro onde, a pedido do médico plantonista, realizou tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou rotação do mesentério do intestino delgado.

Considerando-se o quadro clínico apresentado acima, o diagnóstico mais provável é

• A.

  migração do anel.

• B.

  hérnia interna.

• C.

  fístula.

• D.

  estenose da gastroenteroanastomose.

• E.

  bridas (aderências).

Um paciente idoso apresentou, havia um ano, uma lesão pigmentada no braço esquerdo. O resultado histopatológico da biópsia dessa lesão evidenciou melanoma com Breslow, que media 0,72 mm.

Nessa situação, a conduta terapêutica mais adequada é

• A.

  abrasão com laser.

• B.

  ressecção com margem cirúrgica de 1 cm.

• C.

  ressecção com margem cirúrgica de 2 cm.

• D.

  ressecção com margem cirúrgica de 2 cm e biópsia de linfonodo sentilena.

• E.

  acompanhamento da lesão por três meses.

• A.

  fibrosarcoma.

• B.

  neuroblastoma.

• C.

  bócio mergulhante.

• D.

  timoma.

• E.

  linfoma.

A gastrite alcalina de refluxo desenvolve-se em pacientes sob operação prévia. Esse mal atua sobre o piloro e altera duas atividades de esfíncter, pela remoção total ou parcial, transposição e(ou) obliteração. Com relação ao tratamento da gastrite alcalina de refluxo, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de inibidores H2 e de bomba de prótons combate os sintomas da gastrite alcalina de refluxo.

• B.

  O uso de metoclopramida é contraindicado para o tratamento da gastrite alcalina de refluxo.

• C.

  O uso de colestiramina é mandatório em todos os casos de gastrite alcalina de refluxo.

• D.

  Dieta oral zero e sonda nasogástrica são efetivas para tratamento da gastrite alcalina de refluxo.

• E.

  O tratamento cirúrgico é sempre a primeira opção terapêutica da gastrite alcalina de refluxo.

Assinale a opção em que é apresentado o exame mais indicado para o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico.

• A.

  ultrassonografia endoscópica

• B.

  phmetria

• C.

  phmetria

• D.

  endoscopia digestiva alta

• E.

  cromatoscopia

No megaesôfago chagásico, há alterações neurofisiológicas que ocasionam determinados sintomas. Na realização da manometria esofágica do megaesôfago chagásico, geralmente, observa-se

• A.

  hipotonia do esfíncter esofágico inferior.

• B.

  hipertonia do esfíncter esofágico inferior.

• C.

  contrações simultâneas vigorosas e múltiplas após deglutição.

• D.

  hipertonia do esfíncter esofágico superior.

• E.

  hipermotilidade do corpo esofágico.

Considere que um paciente portador de doença hemorroidária apresente sangramento anal e protrusão hemorroidária, redutível ao toque digital. Nessa situação, o paciente em questão apresenta hemorroida de

• A.

  quinto grau.

• B.

  primeiro grau.

• C.

  segundo grau.

• D.

  terceiro grau.

• E.

  quarto grau.

Durante o estadiamento de um câncer de esôfago, o exame mais indicado para elucidar a extensão do tumor na parede do esôfago é

• A.

  o esofagograma.

• B.

  a ressonância magnética de tórax.

• C.

  a ultrassonografia endoscópica.

• D.

  a tomografia computadorizada de tórax.

• E.

  a endoscopia digestiva alta.