Questões de Medicina do ano 2013

Uma criança, com dois anos de idade, foi levada, em estado grave, pela mãe ao pronto-socorro de um hospital. A mãe relata que a criança teve febre alta de etiologia indeterminada e infecção de garganta, além disso, apresentava língua avermelhada e eritema nas palmas das mãos e plantas dos pés, que depois descamaram. Não respondendo aos antibióticos a criança faleceu dois dias depois. No exame anatomopatológico, constatou-se trombose de coronárias com aneurismas.

Acerca do quadro clínico apresentado, a hipótese correta de diagnóstico etiológico é

• A.

  granulomatose de Wegener.

• B.

  síndrome de Ehler-Danlos.

• C.

  poliarterite nodosa.

• D.

  doença de Kawasaki.

• E.

  síndrome de Churg-Strauss.

Entre as patologias que envolvem o desfiladeiro cervical, a mais frequente é a síndrome

• A.

  da hiperabdução.

• B.

  da cabeça do úmero.

• C.

  da costela cervical.

• D.

  da primeira costela.

• E.

  dos escalenos.

A vasculite que tem predileção por grandes vasos, principalmente por troncos supra-aórticos, é a

• A.

  arterite de Horton.

• B.

  poliarterite nodosa.

• C.

  síndrome de Churg-Strauss.

• D.

  doença de Buerger.

• E.

  arterite de Takayasu.

O aneurisma poplíteo

• A.

  apresenta como principal complicação a embolia distal.

• B.

  é mais frequente na terceira década da vida.

• C.

  é o que rompe com a maior frequência.

• D.

  é o mais comum entre todos os aneurismas.

• E.

  é muito comum no sexo feminino.

O exame mais indicado para subsidiar a programação de uma cirurgia do aneurisma da aorta abdominal infrarrenal é

• A.

  a ressonância nuclear não contrastada.

• B.

  a tomografia contrastada.

• C.

  a ultrassonografia.

• D.

  a cintilografia.

• E.

  a manobra de DeBakey.

Um paciente apresenta quadro de aneurisma da aorta abdominal infrarrenal de 4 cm, sem indicação de procedimento cirúrgico.

No acompanhamento desse paciente, o exame indicado para verificar a evolução desse aneurisma é

• A.

  o exame clínico com palpação criteriosa do aneurisma.

• B.

  o raio X simples de abdome.

• C.

  a angiografia.

• D.

  o ultrassom.

• E.

  a cintilografia.

Um paciente de trinta e um anos de idade, tabagista, do sexo masculino, deu entrada em um pronto-socorro com quadro de lesão trófica distal de primeiro pododáctilo, com pulsos distais impalpados e histórico de flebite de repetição.

Tendo em vista o quadro apresentado, a primeira hipótese diagnóstica é a de que esse paciente é portador de

• A.

  síndrome de Sturge-Weber.

• B.

  síndrome anticorpo antifosfolípede.

• C.

  doença de Kawasaki.

• D.

  síndrome de Klippel-Trenaunay.

• E.

  doença de Buerger.

A tromboangeíte obliterante

• A.

  aparece habitualmente na sexta década da vida.

• B.

  acomete principalmente as artérias ilíacas e aorta.

• C.

  pode ser desencadeada por desequilíbrio hormonal.

• D.

  é desencadeada por trauma de repetição.

• E.

  está intimamente relacionada ao tabagismo.

O teste de Perthes é utilizado

• A.

  para investigação de arterite temporal.

• B.

  na avaliação de fístula arteriovenosa.

• C.

  para avaliação da perviedade da artéria ulnar.

• D.

  para avaliação do sistema profundo na patologia varicosa.

• E.

  como complemento na investigação da doença arterial obstrutiva periférica.

Em relação ao traumatismo torácico, assinale a opção correta.

• A.

  Indica-se a toracotomia de reanimação na sala de emergência apenas para pacientes vítimas de trauma grave no tórax e que são classificados como morto ao chegar, fatal ou agônico.

• B.

  Nos casos de pneumotórax aberto traumático, a conduta inicial a ser tomada é a drenagem pleural sob selo d’água.

• C.

  Apenas 15% dos casos de trauma torácico se resolvem definitivamente apenas com a drenagem pleural.

• D.

  No trauma torácico fechado que cursa com fraturas das 3 primeiras costelas deve-se sempre investigar lesão associada de fígado, rim ou baço.

• E.

  A estabilização cirúrgica da fratura de esterno está indicada mesmo quando não há desvio dos fragmentos.