Questões de Medicina do ano 2013

Em aneurismas de aorta, há indicação cirúrgica em casos de

• A.

  aneurisma de aorta descendente, assintomático.

• B.

  aneurisma de aorta abdominal, assintomático, quando maior que 4,5 cm de diâmetro, para mulheres.

• C.

  aneurisma de aorta abdominal, assintomático, quando maior que 4,5 cm de diâmetro, para homens.

• D.

  expansão do aneurisma aórtico igual ou maior que 0,5 cm ao ano.

• E.

  aneurisma de aorta ascendente, assintomático.

Acerca de dissecção aórtica aguda, assinale a opção correta.

• A.

  Em caso de úlcera penetrante ou hematoma intramural aórticos, variantes da dissecção aórtica aguda, a melhor conduta a ser adotada é a intervenção cirúrgica ou endovascular.

• B.

  A dissecção aórtica aguda tipo A de Stanford envolve a aorta ascendente, sem avançar distalmente.

• C.

  Em virtude de frequentes complicações, a dissecção aórtica aguda tipo B de Stanford tem evolução natural desfavorável com o tratamento clínico.

• D.

  Hemotórax, insuficiência hepática e isquemia de membros inferiores são complicações que indicam tratamento cirúrgico da dissecção aórtica.

• E.

  O estudo hemodinâmico de emergência com aortografia é o padrão ouro no diagnóstico das dissecções aórticas tipo B de Stanford.

Com relação às alterações eletrocardiográficas decorrentes da pericardite aguda, assinale a opção correta.

• A.

  O estágio 4 da pericardite aguda ocorre entre 2 e 3 semanas após o início dos sintomas.

• B.

  Na pericardite aguda, a relação ST-T, mais bem observada em V6, é menor que 0,25 e o diagnóstico será diferencial com repolarização ventricular precoce.

• C.

  Classicamente, o estágio 1 da pericardite aguda apresenta elevação difusa do semento ST-T e ondas T negativas.

• D.

  A normalização do ST-T sinaliza o estágio 2 da pericardite aguda.

• E.

  O estágio 3 da pericardite aguda caracteriza-se por normalização das ondas T.

Acerca de pericardite aguda, assinale a opção correta.

• A.

  O eletrocardiograma revela supradesnivelamento de ST com padrão convexo na pericardite aguda.

• B.

  A dor torácica, na pericardite aguda, pode ser eliminada com o uso de nitroglicerina.

• C.

  Na pericardite aguda, a dor torácica piora quando o paciente fica sentado ou inclinado para frente.

• D.

  Na pericardite aguda, a inspiração faz com que a dor torácica melhore.

• E.

  O tratamento antiarrítmico com procainamida pode desencadear pericardite aguda.

Assinale a opção que apresenta fator de risco associado a aumento de mortalidade em pacientes com endocardite infecciosa de valva aórtica.

• A.

  abscesso perivalvar

• B.

  sexo masculino

• C.

  endocardite por grupo HACEK

• D.

  insuficiência hepática

• E.

  hipertensão arterial sistêmica

Assinale a opção que apresenta patologia ou situação em que se recomenda a profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa.

• A.

  estenose aórtica

• B.

  comunicação interventricular

• C.

  valva aórtica bicúspide

• D.

  prolapso de valva mitral com regurgitação

• E.

  anomalia de Ebstein

Acerca de endocardite infecciosa, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento cirúrgico cardíaco da embolia cerebral, possível complicação da endocardite infecciosa, tem eficácia discutível.

• B.

  O ecocardiograma transtorácico apresenta sensibilidade elevada (80 a 90%) no diagnóstico de endocardite infecciosa.

• C.

  As valvas cardíacas mais acometidas pela endocardite infecciosa, por ordem decrescente, são: mitral, aórtica, pulmonar e tricúspide.

• D.

  Massa intracardíaca, novo sopro ou regurgitação cardíaca, aneurisma micótico e hemocultura positiva são critérios maiores no diagnóstico da endocardite infecciosa.

• E.

  Pacientes em tratamento dialítico tem como principal agente etiológico de endocardite infecciosa o Staphylococcus epidermidis.

• A.

  marca-passo com falha de sensibilidade do tipo oversensing

• B.

  marca-passo com falha de comando

• C.

  marca-passo normofuncionante, em portador de Mal de Parkinson

• D.

  parada sinusal

• E.

  marca-passo com falha de sensibilidade do tipo undersensing

A indicação classe I (absoluta) para implante de marca-passo cardíaco artificial definitivo ocorre em casos de bloqueio

• A.

  de ramo alternante, irreversível, com tontura recorrente.

• B.

  bifascicular, assintomático.

• C.

  atrioventricular do primeiro grau, irreversível, com síncope, de localização intra ou infra-HIS.

• D.

  atrioventricular tipo II, com QRS estreito, assintomático, irreversível.

• E.

  atrioventricular total (BAVT) congênito, com QRS estreito, má resposta cronotrópica e arritmia ou QT longo, assintomático.

• A.

  taquicardia por reentrada nodal (TRN)

• B.

  taquicardia ortodrômica por via anômala acessória

• C.

  taquicardia antidrômica por via anômala acessória

• D.

  taquicardia sinusal inapropriada

• E.

  taquicardia atrial focal