Questões de Medicina do ano 2013

Para um paciente, vítima de traumatismo fechado do abdômen, foi solicitada uma radiografia simples do abdômen que revelou presença de ar desenhando a sombra renal direita. Esse sinal sugere ruptura de víscera

• A. oca retroperitoneal
• B. oca intraperitoneal
• C. maciça intraperitoneal
• D. maciça e oca intraperitoneal

Paciente de 30 anos, vítima de acidente motociclístico há 40 minutos. Inicialmente apresenta PA 90 x 60mmHg e FC 120bpm. Há sinais de pneumotórax à direita, sendo o tórax drenado e conectado a sistema de selo d'água, seguido de borbulhamento contínuo. A administração rápida de 2 litros de cristaloide não melhora as condições hemodinâmicas. Ao exame do tórax persistem sinais de pneumotórax à direita. Após revisão da drenagem torácica, que estava adequada, realizou-se radiografia simples de tórax que mostrou colabamento total de pulmão direito com pneumotórax persistente. Esses achados levantam a suspeita de

• A. tórax instável
• B. ruptura de brônquio
• C. ruptura de esôfago
• D. ruptura diafragmática à esquerda

Um paciente com traumatismo de tórax, com ferida transfixante de mediastino, estável hemodinamicamente, apresenta hemotórax esquerdo. Qual a conduta a ser adotada nesse caso?

• A. Toracotomia esquerda com exploração de órgãos e estruturas mediastinais.
• B. Esternotomia com exploração de órgãos e estruturas mediastinais.
• C. Toracotomia direita com exploração de órgãos e estruturas mediastinais.
• D. Drenagem fechada esquerda e observação.

Sobre a fratura maxilofacial Guerin, também chamada de LeFort I, constata-se o seguinte:

• A. é a mais grave das fraturas de face (mortalidade 30%).
• B. separa o osso maxilar e nasal do osso frontal.
• C. o palato e a arcada dentária não estão deslocados.
• D. linha de fratura transversa, separando o osso do suporte dentoalveolar.

Uma paciente de 47 anos foi submetida à colecistectomia por videolaparoscopia e teve alta hospitalar no primeiro pós-operatório. Retornou à emergência no 4º pós-operatório por apresentar icterícia que se iniciou no dia anterior. Foi realizada colangiorressonância que evidenciou uma estenose da via biliar do tipo IV de Bismuth. De acordo com o exposto, tem-se o seguinte:

• A. a lesão foi do ducto hepático direito aberrante, associado ou não a lesão do hepático comum.
• B. a lesão ocorreu por destruição da confluência, ductos hepáticos direito-esquerdo separados.
• C. lesão do colédoco/hepático comum > 2cm da confluência dos ductos hepáticos.
• D. lesão do hepático comum < 2cm da confluência dos ductos hepáticos.

É considerado um fator desfavorável ao fechamento de fístulas digestivas:

• A. trajeto fistuloso curto
• B. fístula bílio-pancreática
• C. trajeto não epitelizado
• D. fístula terminal

A pancreatojejunostomia longitudinal (procedimento de Puestow) é utilizada para tratamento de pancreatite

• A. aguda, que evolui com formação de pseudocisto.
• B. crônica, que evolui com formação de pseudocisto de cabeça de pâncreas.
• C. crônica, com dilatação do ducto pancreático principal.
• D. aguda, que evolui com abscesso pancreático.

Um paciente de 65 anos é admitido na emergência com quadro de dor abdominal e peritonismo. Após avaliação com hemograma infeccioso, tomografia de abdômen evidenciando líquido livre em cavidade abdominal e borramento da gordura do cólon sigmoide, é submetido à laparotomia exploradora. Na inspeção evidencia-se uma diverticulite com peritonite fecal. Qual o estágio desta diverticulite, segundo a classificação de Hinchey?

• A. Estádio IV
• B. Estádio III
• C. Estádio V
• D. Estádio II

O método primordial de acesso à reserva hepática funcional é a classificação de Child, ou uma de suas modificações. O esquema mais comumente usado é o de Child-Pugh, que inclui

• A. três variações clínicas em adição a três índices bioquímicos.
• B. três variações clínicas em adição a um índice bioquímico.
• C. duas variações clínicas em adição a dois índices bioquímicos.
• D. duas variações clínicas em adição a três índices bioquímicos.

No diagnóstico das doenças inflamatórias intestinais (DII), os exames sorológicos vêm sendo fortemente considerados. O anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) e o anticorpo anti-Saccharomycescerevisiae (ASCA) demonstram reflexo de uma resposta específica, imunomediada pela mucosa intestinal. Hoje, sabe-se que

• A. o ANCA tem dois subtipos (PANCA e SANCA). O PANCA é o mais caracterizado, sendo mais frequentemente encontrado na doença de Crohn.
• B. o PANCA é específico tanto para retocolite ulcerativa inespecífica quanto para doença de Crohn.
• C. a combinação PANCA negativo e ASCA positivo demonstra alto percentual de especificidade para doença de Crohn.
• D. o ASCA está presente em apenas 20% dos pacientes com doença de Crohn.