Questões de Medicina do ano 2013

Hoje é ministrada a vacina contra HPV em toda mulher de 9 a 26 anos no Brasil. Quais são os vírus contra os quais esta vacina confere proteção?

• A. 6,11,16,18
• B. 16,18,42,44
• C. 16,18,33,34
• D. 20, 23,16,18

Paciente em controle de DHEG (doença hipertensiva específica da gestação) apresenta PA 14/10, em uso hipertensivo na 30ª semana de gestação, com hemograma normal, enzimas hepáticas sem alteração ao USG obstétrico, oligoamnio acentuado, dopplerfluxometria fetal, diástole reversa. A conduta indicada neste caso é:

• A. indução para parto normal, com sulfatação do paciente
• B. cesárea imediata
• C. ministrar corticoterapia, solicitação de vaga em UTI neonatal e preparar para cesárea
• D. novo dopplerfluxometria em 1 semana

Qual a contraindicação absoluta para aplicação de fórceps/vácuo extração?

• A. Desproporção céfalo-pélvica
• B. Apresentação do vértice cefálico
• C. Apresentação de face
• D. Bolsa rota

Qual destas situações não contraindica o uso de corticosteroides em trabalho de parto?

• A. Infecção materna aguda de qualquer etiologia
• B. Diabetes mellitus descompensada
• C. Sangramento vaginal, descolamento de placenta
• D. Doença hipertensiva específica da gestação

Apesar de todo esforço em se trabalhar o pré-natal, ainda nos deparamos com gestantes que evoluem para trabalho de parto prematuro. É consenso o uso de corticoide entre 24ª e 34ª semanas para reduzir o risco de óbito neonatal, síndrome do desconforto respiratório e hemorragia intraventricular. O uso do corticoide deve ser feito em um ciclo único, uma vez que ciclos repetidos semanalmente podem levar a

• A. aumento do risco de infecção puerperal
• B. melhora dos resultados em relação ao ciclo único
• C. sepse neonatal precoce e óbito
• D. más-formações cardíacas

Durante a gestação a insuficiência istmocervical pode ser visualizada por USG através das seguintes características:

• A. colo uterino > 25mm < 35mm, colo fechado.
• B. colo uterino < 25mm, abertura do orifício interno com invaginação das membranas fetais.
• C. colo uterino > 35mm.
• D. colo não pode ser medido durante a gestação.

A insuficiência istmocervical coloca a paciente na classificação de gestação de alto risco. Antes da gravidez pode-se fazer o diagnóstico com exame clínico através da introdução de velas de Hegar em colo uterino sem resistência. Qual a vela que, com sua passagem no colo, confirma este diagnóstico?

• A. nº 5
• B. nº 8
• C. nº 3
• D. nº 10

Mãe soropositiva (HIV) que apresenta carga viral ≥ 1000 cópias/ml na 35ª semana de gestação chega a termo. Deve-se fazer parto

• A. normal com episiotomia.
• B. normal independente de tempo de bolsa rota com ou sem episiotomia.
• C. cesárea entre 38ª a 39ª semanas por USG bem datada.
• D. normal sem epísio, ruptura de bolsa o mais próximo da expulsão do feto.

A transmissão materno-fetal ou vertical do HIV é responsável por mais de 90% dos casos de infecção nas crianças. A importância do tratamento da paciente soropositiva/imunodeficiente durante a gestação reduz a transmissão vertical de 40% para

• A. < 10%
• B. < 5%
• C. < 15%
• D. < 1%

Paciente com BHCG positivo, < 1000, clinicamente estável sem queixas, com USG não visualizado, gestação em intra-útero. A conduta a ser adotada é:

• A. repetir o BHCG em 48 horas
• B. repetir USG em 48 horas
• C. laparoscopia
• D. metrotre x ate metrotexate