Questões de Medicina do ano 2013

Acerca do transtorno factício, assinale a opção correta.

• A.

  As principais terapias psiquiátricas apresentam boa eficácia no seu tratamento.

• B.

  O transtorno factício consiste na produção ou simulação não intencional de sinais e(ou) sintomas físicos e(ou) psicológicos.

• C.

  No transtorno factício, a motivação para o comportamento consiste em, obrigatoriamente, assumir o papel do enfermo.

• D.

  Incentivos externos para o comportamento podem estar ou não presentes.

• E.

  Não existe o transtorno factício por procuração.

Em relação aos transtornos mentais da infância e adolescência, assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome de Rett é um transtorno mental muito raramente diagnosticado em meninas.

• B.

  A síndrome de Rett ocorre, habitualmente, entre três e seis meses de idade.

• C.

  A síndrome de Asperger se diferencia do autismo essencialmente por não se acompanhar de retardo ou deficiência de linguagem ou do desenvolvimento cognitivo.

• D.

  A pica é um transtorno alimentar que consiste no consumo persistente de substâncias não nutritivas por um período de pelo menos três meses. A substância típica ingerida tende a variar com a idade. Bebês e crianças mais jovens tipicamente comem tinta, reboco, cordões, cabelos ou tecidos. Crianças mais velhas podem comer fezes de animais, areia, insetos, folhas ou pedregulhos.

• E.

  A síndrome de Landau-Kleffner, é raramente acompanhada de anormalidades paroxísticas no eletroencefalograma (EEG). Usualmente, o início se dá entre os três e os sete anos de idade, com perda das habilidades de linguagem receptiva e expressiva no espaço de dias ou de semanas.

Com relação aos transtornos de identidade de gênero, assinale a opção correta, segundo o DSM IV.

• A.

  O tratamento do transtorno de identidade de gênero é um problema complexo, mas normalmente bem sucedido se o objetivo for o de reverter o transtorno.

• B.

  O transexualismo, segundo o DSM IV, é o desejo de viver e ser aceito enquanto pessoa do sexo oposto. Esse desejo se acompanha em geral de um sentimento de mal estar ou de inadaptação por referência a seu próprio sexo anatômico, mas raramente tem a ideação de submeter-se a uma intervenção cirúrgica ou a um tratamento hormonal, a fim de tornar seu corpo tão conforme quanto possível ao sexo desejado.

• C.

  Na síndrome de Turner o indivíduo (geralmente XXY) tem aparência masculina.

• D.

  A hiperplasia adrenal congênita virilizante consiste em um excesso de andrógenos agindo sobre o feto. Quando ocorre no sexo feminino, os andrógenos fetais excessivos da glândula adrenal levam a uma androgenização da genitália externa.

• E.

  Na síndrome de Klinefelter um cromossomo sexual está ausente (XO).

A respeito dos fatores etiológicos associados aos transtornos de personalidade, assinale a opção correta.

• A.

  Níveis mais altos de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) em indivíduos que tentam suicídio e em pacientes impulsivos e agressivos.

• B.

  Traços de personalidade estariam associados a uma fixação a estágios psicossexuais do desenvolvimento. Por exemplo, caráter oral é passivo e dependente em função de estar fixado ao estágio oral do desenvolvimento, quando predomina a independência para obtenção de alimentos.

• C.

  Um aumento de enzima monoamioxidase (MAO) plaquetária está associada a um tempo maior associado à atividades sociais.

• D.

  Pessoas com traços impulsivos podem apresentar níveis diminuídos de testosterona, 17-estradiol e estrona.

• E.

  Pessoas portadoras desses transtornos podem apresentar movimentos oculares de perseguição lenta, traços de introversão, baixa autoestima e transtorno de personalidade esquizotípica.

Acerca dos transtornos de estresse pós-traumático, assinale a opção correta.

• A.

  Sintomas persistentes de excitabilidade aumentada não estão entre os principais critérios diagnósticos, segundo o DSM IV.

• B.

  A duração da perturbação é superior a um mês, segundo o DSM IV.

• C.

  Se a doença surge após quatro meses do evento agressor, é classificada como de início tardio, segundo o DSM IV.

• D.

  A psicoterapia psicodinâmica não tem indicação nesses casos.

• E.

  Os antipsicóticos estão entre as medicações de primeira escolha para o seu tratamento.

Em relação às características do sono, assinale a opção correta.

• A.

  Quimicamente os neurônios aminérgicos, colinérgicos e histaminérgicos estão mais associados ao sono.

• B.

  Durante o sono REM ocorrem cerca de 50 % do total dos sonhos do tempo total de sono.

• C.

  Latência de sono REM é o tempo entre adormecer e entrar na primeira a fase não-REM 1.

• D.

  O sono REM é responsável por 30 a 40 % do tempo total de sono.

• E.

  O núcleo supraquiasmático, localizado no hipotálamo posterior é uma estrutura de fundamental importância para a regulação do sono.

A respeito das medicações que podem ser utilizadas no tratamento da anorexia nervosa, assinale a opção que apresenta aquela que, entre outras ações, aumenta o apetite.

• A.

  sertralina

• B.

  fluoxetina

• C.

  gabapentina

• D.

  topiramato

• E.

  ciproeptadina

Inclui-se entre as características fundamentais do transtorno de personalidade dissocial

• A.

  comportamento facilmente modificado pelas experiências adversas, inclusive pelas punições.

• B.

  tendência a adotar um comportamento autodestrutivo, compreendendo tentativas de suicídio e gestos suicidas.

• C.

  boa empatia para com os outros.

• D.

  baixa tolerância à frustração e um alto limiar de descarga da agressividade.

• E.

  desvio considerável entre o comportamento e as normas sociais estabelecidas.

Com relação aos transtornos somatoformes, assinale a opção correta.

• A.

  Dentro da concepção psicodinâmica, a produção do sintoma surge como uma forma de reestruturação do ego.

• B.

  No transtorno dismórfico corporal, uma importante anomalia física causa uma preocupação acentuadamente excessiva.

• C.

  Alguns pacientes com transtorno doloroso persistente sofrem de alexitimia.

• D.

  Pacientes com esses diagnósticos costumam responder bem ao tratamento farmacológico.

• E.

  No transtorno de somatização, a prevalência é igual entre os sexos.

No que se refere aos transtornos dissociativos, assinale a opção correta.

• A.

  Na fuga dissociativa a pessoa refere experiências de sentir-se desligado do seu próprio corpo ou como se fosse um observador externo.

• B.

  O transtorno dissociativo de identidade pode se desenvolver em crianças de até três anos de idade.

• C.

  A maioria dos estudos utilizando a escala de experiência dissociativa demonstra uma maior prevalência desses transtornos em mulheres.

• D.

  É muito raro fazer o diagnóstico diferencial do transtorno dissociativo de identidade com a esquizofrenia.

• E.

  Na fuga dissociativa, a perturbação predominante consiste em uma viagem súbita realizada pelo paciente, sem se recordar do trajeto ou motivo da mesma, normalmente, dentro da visão psicodinâmica, para um local muito desejado inconscientemente.