Questões de Medicina do ano 2013

Texto para as questões de 31 a 33

Um homem com cinquenta e cinco anos de idade, procedente do estado do Tocantins, onde trabalhava como agricultor, relatou dispneia progressiva, iniciada havia cinco meses, associada à tosse pouco produtiva, com escarro amarelado, cerca de 50 ml ao dia. O paciente relatou tabagismo de 35 maços/ano. Além da dispneia, o exame físico evidenciou emagrecimento, leve cianose, crepitações bilaterais e sibilância discreta, sem outros achados. A radiografia do tórax mostrou opacidades peri-hilares bilaterais com certa simetria, tipo retículo-nodular, que ocupavam campos pulmonares médios e inferiores, além de uma pequena lesão cavitária. A biópsia revelou inflamação e fibrose, formação de granulomas e elementos ovalados tipo Mickey Mouse.

Ainda com relação ao quadro clínico apresentado, é correto afirmar que a conduta mais adequada a esse caso é

• A.

  administrar rifampicina, etambutol, isoniazida e pirazinamida.

• B.

  administrar itraconazol 100 mg, duas vezes ao dia, por, no mínimo, seis meses.

• C.

  coletar lavado bronco-alveolar para culturas de micobactérias e fungos.

• D.

  repetir a biópsia, separando-se fragmento para culturas.

• E.

  iniciar a corticoterapia imediatamente com prednisona 60 mg, associada à profilaxia com isoniazida.

Texto para as questões de 31 a 33

Um homem com cinquenta e cinco anos de idade, procedente do estado do Tocantins, onde trabalhava como agricultor, relatou dispneia progressiva, iniciada havia cinco meses, associada à tosse pouco produtiva, com escarro amarelado, cerca de 50 ml ao dia. O paciente relatou tabagismo de 35 maços/ano. Além da dispneia, o exame físico evidenciou emagrecimento, leve cianose, crepitações bilaterais e sibilância discreta, sem outros achados. A radiografia do tórax mostrou opacidades peri-hilares bilaterais com certa simetria, tipo retículo-nodular, que ocupavam campos pulmonares médios e inferiores, além de uma pequena lesão cavitária. A biópsia revelou inflamação e fibrose, formação de granulomas e elementos ovalados tipo Mickey Mouse.

De acordo com o caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  Há micobacteriose atípica apenas em pacientes infectados pelo HIV.

• B.

  A presença de fibrose, no exame histopatológico, afasta o diagnóstico de infecção bacteriana ou fúngica.

• C.

  A presença de lavado bronco-alveolar negativo para BAAR afasta o diagnóstico de tuberculose.

• D.

  A sorologia para paracoccidioidomicose apresenta baixa especificidade.

• E.

  O isolamento de Histoplasma sp em lavado bronco-alveolar é critério suficiente para histoplasmose.

Texto para as questões de 31 a 33

Um homem com cinquenta e cinco anos de idade, procedente do estado do Tocantins, onde trabalhava como agricultor, relatou dispneia progressiva, iniciada havia cinco meses, associada à tosse pouco produtiva, com escarro amarelado, cerca de 50 ml ao dia. O paciente relatou tabagismo de 35 maços/ano. Além da dispneia, o exame físico evidenciou emagrecimento, leve cianose, crepitações bilaterais e sibilância discreta, sem outros achados. A radiografia do tórax mostrou opacidades peri-hilares bilaterais com certa simetria, tipo retículo-nodular, que ocupavam campos pulmonares médios e inferiores, além de uma pequena lesão cavitária. A biópsia revelou inflamação e fibrose, formação de granulomas e elementos ovalados tipo Mickey Mouse.

Diante do caso clínico acima apresentado, o provável diagnóstico desse paciente é de

• A.

  pneumonia de hipersensibilidade crônica.

• B.

  tuberculose pulmonar.

• C.

  micobacteriose atípica.

• D.

  paracoccidioidomicose.

• E.

  histoplasmose.

No que se refere às competências dos médicos que prestam assistência médica ao trabalhador, independentemente de especialidade ou local em que atuem, julgue os itens de 117 a 120. Cabe à empresa informar no perfil profissiográfico previdenciário (PPP) o diagnóstico, conforme Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID), do exame alterado, pois trata-se de notificação compulsória que deve constar na comunicação de acidente do trabalho (CAT), situação para a qual a medicina do trabalho não pode se opor sob quaisquer argumentos, até porque a enfermagem do trabalho poderá fazê-lo também.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às competências dos médicos que prestam assistência médica ao trabalhador, independentemente de especialidade ou local em que atuem, julgue os itens de 117 a 120. Cabe ao médico do trabalho fornecer atestados, em conformidade com as normas de recursos humanos da empresa que o tenha contratado, bem como pareceres para o afastamento do trabalho sempre que necessário, dado que o repouso, o acesso à terapia e o afastamento de determinados agentes agressivos fazem parte do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às competências dos médicos que prestam assistência médica ao trabalhador, independentemente de especialidade ou local em que atuem, julgue os itens de 117 a 120. Deixar de prestar socorro à vítima de acidentes ou pessoas em perigo iminente, podendo fazê-lo, é crime, assim, qualquer pessoa, principalmente o médico, que deixe de prestar ou providenciar ajuda à vítima, comete crime de omissão de socorro, desde que esteja direta ou indiretamente relacionada à causa do evento.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às competências dos médicos que prestam assistência médica ao trabalhador, independentemente de especialidade ou local em que atuem, julgue os itens de 117 a 120. Compete ao médico assistir o trabalhador, elaborar seu prontuário médico e fazer todos os encaminhamentos devidos, incluindo aqueles necessários à gestão e definidos pela empresa no tocante ao perfil nosológico laboral ante aos controles administrativos de absenteísmos, definidos pela empresa.

• C. Certo
• E. Errado

 

Com base nos dados das tabelas acima, julgue os itens subsecutivos.

Trabalhar no setor de limpeza e conservação constitui fator de proteção aos níveis anormais de colesterol LDL.

• C. Certo
• E. Errado

 

Com base nos dados das tabelas acima, julgue os itens subsecutivos.

A fração atribuível ao setor de segurança, também chamada fração etiológica, é a proporção entre os casos desse setor (10 a cada 100 servidores) com todos os casos de colesterol LDL anormal (20 a cada 100 servidores), o que resulta em 50%.

• C. Certo
• E. Errado

 

Com base nos dados das tabelas acima, julgue os itens subsecutivos.

A moda dos resultados dos exames é 130 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado