Questões de Medicina do ano 2013

Assinale a opção correta acerca da beriliose.

• A.

  A beriliose, geralmente, não responde ao tratamento com corticosteroide.

• B.

  O teste de linfoproliferação berílio-específica apresenta baixa especificidade para diagnóstico da beriliose.

• C.

  A beriliose apresenta relação entre os linfócitos CD4 e CD8 reduzida no lavado broncoalveolar.

• D.

  A beriliose apresenta quadro clínico e alterações radiológicas semelhantes à sarcoidose.

• E.

  A beriliose pode ser decorrente da exposição ocupacional nas indústrias cerâmicas, nas indústrias de abrasivos, no jateamento de areia, nas pedreiras, nas fundições e no corte e moagem de pedras.

A fibrose pulmonar idiopática é caracterizada pelo padrão histológico de

• A.

  pneumonia intersticial descamativa.

• B.

  pneumonia intersticial não específica.

• C.

  pneumonia intersticial linfocítica.

• D.

  pneumonia intersticial aguda.

• E.

  pneumonia intersticial usual.

Assinale a opção que apresenta a meta terapêutica para aplicação de oxigenoterapia em paciente com insuficiência respiratória aguda.

• A.

  pressão arterial de oxigênio entre 70 mmHg e 90 mmHg e saturação arterial de oxigênio maior ou igual a 96%

• B.

  pressão arterial de oxigênio entre 60 mmHg e 70 mmHg e saturação arterial de oxigênio maior ou igual a 90%

• C.

  pressão arterial de oxigênio entre 55 mmHg e 60 mmHg e saturação arterial de oxigênio maior ou igual a 86%

• D.

  pressão arterial de oxigênio entre 100 mmHg e 120 mmHg e saturação arterial de oxigênio maior ou igual a 98%

• E.

  pressão arterial de oxigênio entre 80 mmHg e 100 mmHg e saturação arterial de oxigênio maior ou igual a 98%

Acerca do tratamento da síndrome apneia-hipopneia obstrutiva do sono, assinale a opção correta.

• A.

  Aparelhos com ajustes pressóricos independentes estão indicados nos casos de hipoventilação primária e hipoventilação secundária a obesidade.

• B.

  Uvalopalatofaringoplastia, associada ao avanço do músculo genioglosso e à miotomia do osso hioide, apresenta melhor resultado nos casos graves.

• C.

  No exame de polissonografia, a síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono é considerada leve quando o índice de apneia e hipopneia estiver entre 5 e 30.

• D.

  Aparelhos intraorais estão indicados nas apneias predominantemente centrais.

• E.

  Mulheres no climatério em uso de reposição combinada de estrogênio e progesterona devem suspender o uso destes hormônios.

Considerando a pneumonia comunitária, assinale a opção que apresenta as variáveis utilizadas para definir internação hospitalar, segundo o escore de gravidade CURP-65.

• A.

  saturação arterial de oxigênio, idade, frequência respiratória, pressão arterial sistêmica e nível de consciência

• B.

  nível de consciência, ureia, frequência respiratória, pressão arterial sistêmica e idade

• C.

  ureia, pressão arterial sistêmica, idade, frequência respiratória e saturação arterial de oxigênio

• D.

  ureia, pressão arterial sistêmica, frequência respiratória, saturação arterial de oxigênio e nível de consciência

• E.

  ureia, idade, saturação arterial de oxigênio, frequência respiratória e nível de consciência

Com relação à etiologia dos derrames pleurais, assinale a opção em que é apresentada a doença que pode causar o surgimento de exsudato.

• A.

  insuficiência cardíaca congestiva

• B.

  síndrome nefrótica

• C.

  enteropatia perdedora de proteína

• D.

  tromboembolismo pulmonar

• E.

  cirrose hepática

Uma paciente de quarenta e seis anos de idade foi atendida com dispneia progressiva, dor torácica e astenia, sem histórico de exposição a poeiras orgânicas ou minerais. A radiografia de tórax apresentou infiltrado pulmonar difuso e alargamento hilar bilateral. A biópsia pulmonar mostrou granulomas aleatórios (pleurais, septais interalveolares e parenquimatosos), sem necrose. Pesquisas diretas de bacilos álcool-ácido resistentes e fungos foram negativas.

De acordo com o caso clínico descrito acima, o principal diagnóstico do paciente é de

• A.

  beriliose.

• B.

  tuberculose.

• C.

  tuberculose.

• D.

  bissinose.

• E.

  bissinose.

Um paciente com quarenta e cinco anos de idade foi atendido com hemoptise intermitente, associada à dispneia. Ele negou chiado no peito e antecedente de asma brônquica. Relatou, ainda, ainda episódios prévios de hematúria e sinusite crônica, com rinorreia posterior e obstrução nasal. A radiografia de tórax do paciente mostrou múltiplos nódulos, alguns escavados. O hemograma apresentou leucocitose, sem desvio à esquerda ou eosinofilia.

Com base no caso clínico apresentado acima, o principal diagnóstico do referido paciente é de

• A.

  granulomatose com poliangeíte.

• B.

  síndrome de Churg-Strauss.

• C.

  aspergilose broncopulmonar alérgica.

• D.

  poliarterite nodosa.

• E.

  síndrome de Goodpasture.

Assinale a opção que indica o fator de risco mais importante para pneumonia hospitalar.

• A.

  idade maior que quarenta anos

• B.

  infecção pelo HIV

• C.

  uso de antibiótico intra-hospitalar

• D.

  doença pulmonar obstrutiva crônica

• E.

  ventilação mecânica

Um paciente com trinta e três anos de idade apresenta asma brônquica desde a infância. Os sintomas de chiado, tosse e dispneia são diários a despeito do uso de corticoide inalado e broncodilatadores contínuos. Sua espirometria evidencia capacidade vital forçada (CVF) de 93%, volume expirado no 1.º segundo (VEF1) de 55% e índice VEF1/CVF de 59%.

Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que a classificação da asma e do distúrbio espirométrico, nessa situação, é

• A.

  asma grave e distúrbio ventilatório obstrutivo moderado.

• B.

  asma leve persistente e distúrbio ventilatório obstrutivo leve.

• C.

  asma moderada e distúrbio ventilatório obstrutivo moderado.

• D.

  asma moderada e distúrbio ventilatório obstrutivo grave.

• E.

  asma grave e distúrbio ventilatório obstrutivo grave.