Questões de Medicina do ano 2014

A respeito das etiologias da hemoptise, assinale a alternativa correta.

• A. A embolia pulmonar é uma causa comum de hemoptise.
• B. A hemoptise é uma manifestação tardia da neoplasia pulmonar.
• C. A bronquiectasia normalmente não causa hemoptise de repetição.
• D. As metástases de mama, rim e cólon causam hemoptise com frequência.
• E. A tuberculose é uma causa importante de hemoptise no Brasil, e o sangramento pode ser causado por origem brônquica ou pelo aneurisma de Rasmussen.

No que se refere à biópsia transbrônquica, é correto afirmar que tem

• A. alto rendimento para sarcoidose.
• B. rendimento baixo para linfoma e pneumonia linfocítica.
• C. rendimento baixo para granulomatose de Wegener.
• D. baixo rendimento para pneumonia eosinofílica e histiocitose.
• E. alto rendimento para pneumoconiose.

A hemoptise ocorre quando há o rompimento de um vaso sanguíneo para dentro da via aérea. Acerca de suas características, assinale a alternativa correta.

• A. Pelas artérias pulmonares e arteríolas pulmonares, passa praticamente todo o débito cardíaco, levando o sangue misto para o leito capilar pulmonar sob um sistema de alta pressão.
• B. Quadros de hemoptise causados pelo rompimento de vasos das artérias pulmonares normalmente são volumosos.
• C. Pelas artérias brônquicas, passa uma pequena parte do débito cardíaco sob alta pressão sistêmica e esta é a responsável por quase todos os quadros de hemoptise maciços.
• D. As artérias pulmonares originam-se da aorta e, às vezes, de artérias intercostais, fornecendo suprimento sanguíneo para as vias aéreas, os nódulos linfáticos tubulares, a pleura visceral e algumas porções do mediastino.
• E. Praticamente não ocorre hemoptise em pacientes portadores de doenças pulmonares que ocasionam inflamação crônica nas artérias brônquicas, pois esses vasos tornam-se hipertrofiados e tortuosos.

Em ginecologia, a queixa mais comumente encontrada em ambulatórios de atenção primária é:

• A. Fluxo vaginal anormal.
• B. Doenças da mama.
• C. Anticoncepção.
• D. Amenorreia.
• E. Dor pélvica.

No que se refere à doença de Weil, assinale a alternativa correta.

• A. Ocorre elevação das transaminases e bilirrubinas em valores semelhantes ao das hepatites virais.
• B. O marcador mais importante dessa doença é o aumento da creatinofosfoquinase (CPK).
• C. Um quadro de hemorragia pulmonar severa pode se instalar na ausência de insuficiência hepática e renal.
• D. A insuficiência renal se caracteriza pela hipercalemia e oligúria.
• E. Quando acontece, a trombocitopenia decorre de coagulação intravascular disseminada.

Acerca do manejo das infecções das vias aéreas inferiores, assinale a alternativa correta.

• A. Um paciente hiptético com provável quadro de gripe apresenta, no quinto dia de evolução, um recrudescimento da febre e dos sintomas. O médico identifica infiltrado pulmonar e, entre o antibiótico e o oseltamivir, inicia com o antiviral.
• B. Diante de uma pneumonia documentada por pneumococo e tratada com antibiótico adequado, o aparecimento de empiema deve, necessariamente, fazer o médico ampliar a cobertura para Staphylococcus aureus.
• C. Pneumonias comunitárias necrotizantes causadas pela Leucocidina Panto-Valentine têm sido associadas, normalmente, a Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina.
• D. Os testes sorológicos não têm valor no diagnóstico de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae.
• E. A pneumonia por Legionella pneumophila tem um padrão radiológico totalmente diferente do pneumococo, pois, enquanto aquele acomete o interstício, esse acomete os alvéolos.

A respeito do manejo das infecções virais, assinale a alternativa correta.

• A. Em caso de herpes zoster, o emprego de um antiviral associado a corticosteroides diminui a incidência da neuralgia pós-herpética.
• B. No Brasil, há mais de três anos não se identificam casos autóctones de rubéola.
• C. Em caso de dengue, os pacientes com plaquetas < 30.000/mm³ deverão receber transfusão de plaquetas.
• D. A endoftalmite é a principal infecção ocular causada pelo citomegalovírus.
• E. A paroníquia herpética é uma modalidade de apresentação de herpes zoster.

Com relação aos agentes infecciosos, assinale a alternativa correta.

• A. A actinomicose é uma infecção de evolução rápida, que costuma acometer pacientes imunodeprimidos com frequente êxito letal, se não diagnosticada e tratada precocemente.
• B. A micetoma cutânea é uma infecção fúngica causada por inoculação direta na pele, que pode ser confundida com esporotricose, e deve ser tratada com itraconazol.
• C. A bartonelose é uma infecção classicamente transmitida pela arranhadura do gato e se caracteriza por ser exclusivamente restrita à pele e aos linfonodos regionais.
• D. O Aspergillus fumigatus é uma espécie frequente de aspergilose em humanos, que apresenta resistência intrínseca à anfotericina.
• E. A fusariose invasiva pode acometer pacientes com leucemia aguda, e é caracterizada por frequente acometimento da pele, e frequente isolamento desse fungo em hemoculturas.

Quanto ao manejo do paciente neutropênico febril, assinale a alternativa correta.

• A. Uma infecção por Staphylococcus epidermidis associada a cateter central implantado pode ser tratada sem necessariamente a remoção do cateter.
• B. Um paciente hipotético chega ao hospital com 38,5 oC e o médico, prevendo que a neutropenia desse paciente durará mais de sete dias, interna-o e inicia esquema antimicrobiano endovenoso com ceftriaxona e oxacilina.
• C. Uma vez iniciado o esquema antimicrobiano, deve-se mantê-lo por pelo menos 10 dias, mesmo que o paciente se torne afebril e tenha recuperado sua contagem de neutrófilos > 500 células/mm³.
• D. Não existe indicação para profilaxia antimicrobiana no paciente neutropênico, devido ao risco de indução de resistência.
• E. Diante da suspeita de aspergilose invasiva, a melhor opção terapêutica são as equinocandinas.

Considerando os estabelecimentos de assistência à saúde e conforme as modernas indicações para higiene das mãos, assinale a alternativa correta.

• A. O uso de água morna está indicado quando possível, pois, além do conforto, protege do risco de dermatite nas mãos.
• B. A antissepsia cirúrgica das mãos com produtos à base de álcool está contraindicado.
• C. O tempo de três minutos é adequado para uma boa antissepsia cirúrgica das mãos.
• D. A Organização Mundial da Saúde contraindica o uso de sabão em barra para higiene das mãos.
• E. As soluções de álcool em gel a 70% não substituem a lavagem das mãos com água e sabão.