Questões de Medicina do ano 2014

A respeito da broncoscopia, assinale a alternativa correta.

• A. O exame inicia-se pela visualização da traqueia.
• B. Na traqueia, devem ser visualizadas alterações da forma, coloração da mucosa, disposição de anéis cartilaginosos e tono da parede posterior membranosa.
• C. A visualização das cordas vocais dá-se ao final do exame, quando se está retirando o broncoscópio.
• D. A visualização da carina só é importante quando houver alguma patologia que justifique o seu estudo.
• E. A broncoscopia não está indicada como avaliação pré-operatória.

Acerca da broncoscopia flexível, assinale a alternativa correta.

• A. É menos tolerada pelo paciente que a broncoscopia rígida.
• B. Nessa modalidade, o acesso às vias respiratórias mais periféricas é mais difícil.
• C. Pode ser usada fora das salas cirúrgicas e em regime ambulatorial com anestesia tópica, resultando em menor custo.
• D. Somente pode ser realizada com o paciente sob anestesia geral.
• E. Sua principal limitação, em comparação à broncoscopia rígida, é o fato de não permitir que se realizem biópsias endobrônquicas ou transbrônquicas.

Quanto ao exame broncoscópico, assinale a alternativa correta.

• A. O tubo rígido deve ser usado nas afecções que limitam a extensão do pescoço.
• B. O exame com tubo rígido deve ser feito somente com anestesia geral, pois o anestesista e o broncoscopista utilizam a mesma via respiratória, o que facilita o procedimento.
• C. O exame com tubo rígido tem maior segurança que com o tubo flexível.
• D. O exame com tubo rígido, na maioria das vezes, é feito com anestesia tópica, permitindo ao paciente o pleno controle da própria respiração, o que permite que, quando solicitado, possa tossir e respirar profundamente.
• E. O exame dos brônquios deve começar pelo lado acometido e, posteriormente, ser comparado com o lado saudável.

Manutenção de via respiratória pérvia em hemoptises maciças.

• A. aspiração de secreção acumulada.
• B. paralisia diafragmática.
• C. drenagem de abscessos pulmonares.
• D. introdução de quimioterapias.
• E. embolização arterial brônquica.

Considerando que a broncoscopia tem indicações diagnósticas e terapêuticas, assinale a alternativa que apresenta indicação terapêutica.

• A. Rouquidão.
• B. Atelectasia.
• C. Estadiamento do carcinoma broncogênico.
• D. Traumatismos do tórax ou cervicais.
• E. Manutenção de via respiratória pérvia em hemoptises maciças.

No que se refere à carina, assinale a alternativa correta.

• A. As alterações morfológicas na carina são sinais importantes para o broncoscopista, auxiliando-o no diagnóstico diferencial de doença respiratória.
• B. A mucosa que reveste a carina é pouco sensível.
• C. A carina localiza-se no plano sagital e tem uma margem pouco definida.
• D. A carina apresenta-se estreitada posteriormente e móvel, quando comprimida por linfonodos traqueobronquiais situados no ângulo entre os brônquios principais, devido a metástases de carcinoma brônquico.
• E. A carina é uma projeção cartilaginosa que começa nos quatro últimos anéis traqueais.

A respeito do brônquio principal esquerdo, é correto afirmar que ele

• A. é mais largo que o brônquio principal direito, pois entra diretamente no hilo do pulmão.
• B. segue inferolateralmente, inferiormente ao arco da aorta e anteriormente ao esôfago e à parte torácica da aorta, para chegar ao hilo do pulmão.
• C. é mais vertical que o brônquio direito.
• D. divide-se em três brônquios lobares.
• E. é mais curto que o brônquio principal direito devido à área cardíaca.

Considerando a pneumonia por hipersensibilidade e a pneumoconiose (doença pulmonar intersticial), é correto afirmar que

• A. os espécimes de biópsia pulmonar transbrônquica obtidos por meio de um broncofibroscópio podem produzir um diagnóstico específico.
• B. os espécimes obtidos na biópsia pulmonar transbrônquica, tais como poeira e fibras, não têm a mesma importância diagnóstica que os obtidos por biópsia pulmonar aberta.
• C. a microscopia de luz polarizada é limitada para detectar cristais e corpos ferruginosos.
• D. a biópsia, na doença pulmonar intersticial, é desnecessária para excluir outros diagnósticos clínicos.
• E. o lavado broncoalveolar é a conduta menos invasiva e, como ferramenta de pesquisa, é completamente dispensável na doença pulmonar intersticial.

Em relação às amostras coletadas de locais específicos, visando à retirada de células por lavagem ou abrasão da superfície da mucosa, juntamente com biópsia endobrônquica ou transbrônquica, assinale a alternativa correta.

• A. O lavado broncoalveolar só recupera células e secreções de vias aéreas proximais.
• B. O lavado broncoalveolar apresenta baixa precisão para coleta de amostras da superfície do espaço alveolar.
• C. A amostra de tecido obtido por biópsia pode ser microdissecado com captura de laser para tipos celulares específicos, e as células recuperadas podem ser preparadas para análise por microarranjo.
• D. Uma biópsia pulmonar transbrônquica não consegue revelar anormalidades patológicas características de sarcoidose.
• E. Os procedimentos invasivos estão sempre indicados para estabelecer o diagnóstico de uma doença pulmonar intersticial ocupacional.

Acerca da hemoptise e de seu manejo, assinale a alternativa correta.

• A. É considerada hemoptise maciça o paciente adulto que chega à emergência com hemoptise entre 50 e 100 mL/24h.
• B. Para os pacientes que não estiverem com a via aérea pérvia, deve-se aguardar para proceder à entubação oral o mais tardiamente possível e com o menor tubo endotraqueal para não correr risco de causar maior trauma e maior sangramento.
• C. Na entubação endotraqueal, deve-se sempre, em caso de hemoptise, ter muito cuidado para não fazer entubação seletiva, em especial para preservar o pulmão não afetado.
• D. A broncoscopia deve ser considerada precocemente para diagnosticar a origem do sangramento.
• E. Deve-se somente usar o broncoscópio flexível para não aumentar a hemoptise maciça.