Questões de Medicina do ano 2014

Com relação ao rastreamento do câncer colorretal para pessoas com mais de 50 anos de idade, sem outros fatores de risco, considerando o melhor custo/benefício e a menor invasividade, assinale a alternativa correta quanto ao exame que pode ser solicitado rotineiramente.

• A. Enema opaco.
• B. Pesquisa de sangue oculto nas fezes.
• C. Ressonância magnética da pelve.
• D. Tomografia computadorizada.
• E. Colonoscopia.

A respeito da doença trofoblástica gestacional (DTG), assinale a alternativa correta.

• A. Na mola hidatiforme, a histerectomia com ooforectomia bilateral está indicada em todos os casos.
• B. Nos tumores trofoblásticos gestacionais de sítio placentário, a cirurgia está contraindicada, sendo o tratamento padrão a quimioterapia.
• C. Na DTG metastática de alto risco, a poliquimioterapia deve ser iniciada o mais cedo possível.
• D. Geralmente, o primeiro sintoma é o volume uterino muito inferior ao normal para a idade gestacional.
• E. A mola hidatiforme, diferentemente do coriocarcinoma, apresenta comportamento metastático.

No que se refere ao hepatocarcinoma, assinale a alternativa correta.

• A. A alfafetoproteína está diminuída na maioria dos casos.
• B. O uso de andrógenos é fator protetivo para a doença.
• C. A ressecção cirúrgica não é indicada quando a intenção do tratamento é curativa.
• D. O tratamento padrão ouro para esse tipo de tumor é a infiltração com etanol.
• E. Os tumores malignos primários do fígado são adenocarcinomas cujo aspecto histológico varia em relação ao grau de diferenciação da lesão.

Em relação ao mesotelioma pleural maligno, assinale a alternativa correta.

• A. As biópsias pleurais guiadas por videotoracoscopia têm bom rendimento no diagnóstico.
• B. É mais prevalente em mulheres do que em homens, em uma razão de 16:1, aproximadamente.
• C. Possui ótimo prognóstico na maioria dos casos.
• D. O subtipo sarcomatoso corresponde quase à totalidade dos casos.
• E. Trata-se de tumor de origem genética em mais de 90% dos casos, sendo de herança autossômica dominante.

Considerando os tipos de HPV que oferecem risco para o desenvolvimento de tumores da orofaringe, assinale a alternativa correta quanto ao tipo que oferece o maior risco.

• A. HPV 1.
• B. HPV 2.
• C. HPV 16.
• D. HPV 40.
• E. HPV 55.

A respeito do câncer de pulmão de células não pequenas, assinale a alternativa correta.

• A. Esse tipo de câncer corresponde a aproximadamente 5% dos casos de câncer de pulmão, sendo muitíssimo raro.
• B. Independentemente do tipo, possui prognóstico muito favorável, apresentando índices de cura de aproximadamente 85%.
• C. É recomendado o rastreamento de toda a população com ressonância magnética, independentemente da inserção em grupos de risco.
• D. O adenocarcinoma bronquioalveolar é oriundo de pneumócitos do tipo 2, com infiltrado intersticial macronodular.
• E. Os adenocarcinomas se caracterizam por serem tumores endobrônquicos que raramente metastatizam, além de terem desenvolvimento lento.

Com relação aos tumores da laringe, assinale a alternativa correta.

• A. Tumores subglóticos podem levar a comprometimento em linfonodos pré e paratraqueais e, ocasionalmente, em linfonodos mediastinais.
• B. A supraglote, por ter pobre drenagem linfática, raramente apresenta acometimento linfonodal.
• C. Os tumores das cordas vocais apresentam envolvimento linfonodal em aproximadamente 60% dos casos.
• D. Tumores subglóticos são associados aos sintomas iniciais de dor de garganta, surgimento de tumoração dolorosa na região cervical, mudanças na voz e aumento dos linfonodos cervicais.
• E. Tumores supraglóticos costumam ser assintomáticos, sendo que, quando o paciente chega a apresentar sintomas, a doença já se encontra em estágio muito avançado.

Acerca dos tumores sólidos da cavidade oral, assinale a alternativa correta.

• A. O trígono retromolar é a área mais atingida, correspondendo a 70% dos casos de tumores da cavidade oral.
• B. Pacientes estadiados como T4, em especial com invasão óssea, são considerados de mau prognóstico.
• C. Pacientes com estadiamento N2c e N3 ou com invasão extracapsular são considerados de excelente prognóstico.
• D. Esses tumores possuem a particularidade de não serem bem diagnosticados por meio de nasofibrolaringoscopia, sendo mais efetiva a cirurgia exploradora.
• E. A língua e o assoalho da boca são as áreas menos acometidas.

No que se refere ao procedimento de broncoscopia em neoplasias pulmonares, assinale a alternativa correta.

• A. Nas neoplasias visíveis à broncoscopia, realizam-se o lavado, o escovado e a biópsia transbrônquica, de preferência com auxílio da radioscopia biplana.
• B. Quanto maior e menos periférica, menor será o rendimento diagnóstico da broncoscopia.
• C. A citologia do escarro pós-broncoscopia não aumenta o rendimento diagnóstico.
• D. Nas neoplasias não visíveis ao broncoscópio, é necessário limitar-se a realizar o lavado, o escovado e a biópsia.
• E. Em infiltrados pulmonares localizados ou difusos, pode-se realizar a biópsia transbrônquica, obtendo-se tecido para exame histológico quando a investigação for conclusiva, evitando-se assim a toracotomia.

Com relação ao câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

• A. Os tumores periféricos localizados em brônquios além dos subsegmentares são visíveis em torno de 60% dos casos.
• B. Os tumores localizados em brônquios segmentares ou subsegmentares sempre são visíveis à broncoscopia.
• C. Os tumores centrais, localizados em brônquios principais ou lobares, não são visíveis com o broncoscópio.
• D. A broncoscopia é indicada apenas para pacientes que devem fazer estadiamento do carcinoma broncogênico.
• E. Pacientes acima de 40 anos de idade, com sintomas respiratórios que não respondem aos tratamentos habituais ou que são portadores de imagem radiológica suspeita, mesmo quando assintomáticos, são candidatos à broncoscopia.