Questões de Medicina do ano 2014

É uma característica da infecção articular causada por gonococos:

• A. acometimento raro em jovens do sexo feminino.
• B. a cura rápida, na maioria das vezes, com o uso do antibiótico adequado: penicilina.
• C. gonococcemia.
• D. uretrite, que ocorre simultaneamente à artrite.
• E. melhora acelerada quando corticoide é associado ao tratamento antibacteriano.

O uso de doses repetidas de colchicina no tratamento de uma crise aguda de gota frequentemente provoca

• A. diarreia.
• B. colestase.
• C. insuficiência renal aguda.
• D. cefaleia e vômitos.
• E. angioedema.

Pacientes com vertigem paroxística postural benigna geralmente apresentam

• A. dor de ouvido precedendo o início dos episódios de vertigem.
• B. náuseas e vômitos prolongados, relacionados à posição da cabeça.
• C. zumbido persistente, que geralmente antecede a tontura.
• D. sensação de “ouvido tapado” e diminuição da audição simultaneamente à tontura.
• E. episódios de tontura com duração de segundos.

Acidose metabólica grave é uma das principais complicações nas intoxicações causadas por

• A. cocaína e etanol.
• B. metanol e monóxido de carbono.
• C. teofilina e metanol.
• D. etilenoglicol e tiazídico.
• E. etanol e ácido acetilsalicílico.

Uma adolescente em tratamento de depressão é levada ao pronto-socorro com história de ingestão de dose alta de acetaminofen há 2 horas; a mãe acredita ter havido ingestão de 15 g da droga. A paciente está nauseada, consciente, orientada e hemodinamicamente estável. A conduta inicial deve incluir

• A. dosagem sérica de acetaminofen, lavagem gástrica, carvão ativado e administração de acetilcisteína.
• B. lavagem gástrica seguida de carvão ativado.
• C. lavagem gástrica seguida de carvão ativado e dosagem sérica de acetaminofen.
• D. administração de acetilcisteína.
• E. carvão ativado e dosagem sérica de acetaminofen após pelo menos 2 horas.

Um homem de 18 anos apresenta astenia, febre, tosse, coriza, cefaleia e lacrimejamento há 1 dia. Os achados positivos do exame físico são: T = 39,5 °C, hiperemia de conjuntivas, mucosa oral e faringe, com elevações puntiformes e esbranquiçadas próximas aos ductos de Stensen. Este achado é patognomônico de

• A. mononucleose.
• B. citomegalovirose.
• C. sarampo.
• D. varicela.
• E. rubéola.

Alguns antibióticos, ou grupo de antibióticos, por serem estruturalmente relacionados às penicilinas, podem causar reatividade cruzada e alergia (mediada por IgE) em pacientes alérgicos à penicilina. Entre eles NÃO se encontra

• A. vancomicina.
• B. cefepima.
• C. meropenem.
• D. aztreonam.
• E. cefalexina.

São apresentados três pacientes com diagnóstico de pneumonia além das seguintes peculiaridades e três exames de escarro.

Paciente I: diarreia, confusão mental, hiponatremia e má resposta a beta lactâmicos.

Paciente II: evolução subaguda, envolvendo o segmento superior do lobo pulmonar inferior direito.

Paciente III: comprometimento lobar de início agudo, contraído na comunidade.

Escarro a: presença de flora bacteriana mista.

Escarro b: abundância de células inflamatórias e predominância de diplococos Gram-positivos.

Escarro c: numerosos neutrófilos, raros bacilos Gramnegativos.

Aos pacientes I, II e III correspondem, respectivamente, os exames de escarro

• A. b, c e a
• B. a, b e c.
• C. c, a e b.
• D. c, b e a.
• E. a, c e b.

Na investigação de tromboembolismo pulmonar é adequada a seguinte recomendação:

• A. a tomografia helicoidal é preferível à cintilografia de ventilação − perfusão na gravidez.
• B. a cintilografia de ventilação − perfusão é preferível à tomografia helicoidal na suspeita de tromboembolismo crônico.
• C. quando disponível, a ressonância magnética é preferível à tomografia helicoidal.
• D. dosagem de dímero-D normal encerra a investigação apenas se a probabilidade pré-teste de quadro embólico for baixa.
• E. considerar embolia pulmonar como altamente provável quando houver a combinação de dímero-D elevado e probabilidade pré-teste média.

Um asmático apresenta episódios recorrentes de broncoespasmo, febre, expectoração marrom, ás vezes com hemoptise e eosinofilia no sangue periférico. A tomografia mostra bronquiectasias proximais cilíndricas. IgE sérica é de 1500 ng/mL e a sorologia para Aspergillus fumigatus é positiva. O tratamento consiste em

• A. montelukast e beclometasona.
• B. corticoide, apenas.
• C. itraconazol, apenas.
• D. anfotericina B, apenas.
• E. corticoide e itraconazol.