Questões de Medicina do ano 2014

Mulher de 45 anos, em uso crônico de clortalidona, apresenta nos últimos dias vômitos repetidos de grande intensidade. A gasometria venosa mais provável nesta paciente é

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

Quadro delirante no qual a temática central do delírio diz respeito a ser amado por outra pessoa. O delírio frequentemente envolve um amor romântico e união espiritual idealizada, ao invés de atração sexual. A pessoa sobre a qual esta convicção é mantida geralmente detém uma posição social superior (por exemplo, uma pessoa famosa, ou um superior no trabalho), mas pode eventualmente tratar-se de um estranho. Os esforços para contatar o objeto do delírio (telefonemas, cartas, presentes, visitas ou até vigilância) são comuns, embora eventualmente a pessoa mantenha seu delírio em segredo. Essa descrição, segundo o DSM-IV, trata-se de delírio do tipo

• A. Erotomaníaco.
• B. Grandioso.
• C. Ciumento.
• D. Persecutório.
• E. Somático.

Segundo a DSM-IV, NÃO faz parte dos critérios diagnósticos de abstinência de anfetamina a história de cessação (ou redução) de um uso pesado e prolongado de anfetamina:

• A. agitação psicomotora e humor disfórico.
• B. fadiga e sonhos vividos.
• C. insônia e aumento do apetite.
• D. retardo psicomotor e hipersonia.
• E. dilatação das pupilas e taquicardia.

Em relação às potenciais interações medicamentosas está INCORRETO o que consta em

• A.
• B.
• C.

  

• D.

  

• E.

Paciente de 45 anos, com quadro de Transtorno Afetivo Bipolar em tratamento com carbonato de lítio 1.200 mg, e há duas semanas em uso de risperidona na dose de 4 mg/dia procurou o serviço de emergência com queixa de febre 39 °C, associado à sudorese excessiva, rigidez muscular e tremores. Ao exame físico foi observada taquipneia e taquicardia. Ao exame laboratorial verificou-se leucocitose e aumento da CPK, litemia sérica de 1,1 mEq/l. A hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada são, respectivamente,

• A. Síndrome Neuroléptica Maligna. Internar paciente, monitorar sinais vitais, suspender a risperidona, e avaliar a introdução de bromocriptina ou dantrolene para controle.
• B. Síndrome Colinérgica. Internar paciente, hidratar vigorosamente e avaliar necessidade de diálise, suspender lítio e risperidona e introduzir prometazina e haloperidol IM.
• C. Síndrome Serotonérgica. Manter em observação por 12h, hidratar o paciente, manter as medicações em uso e introduzir lorazepan para sedação.
• D. Delirium anticolinérgico. Manter em observação em serviço de emergência, manter as medicações em uso, monitorar função renal e hepática e introduzir biperideno.
• E. Intoxicação por lítio. Internar paciente e monitorizar a função renal. Suspender lítio e aumentar a risperidona.

A síndrome Serotonérgica é caracterizada por

• A. constipação, hipertensão, delirium e piloereção.
• B. sonolência, constipação, mioclonia e bradicardia.
• C. hiporreflexia, letargia, convulsão e contração das pupilas.
• D. instabilidade autonômica, tremores, taquicardia sinusal e mioclonia.
• E. boca seca, tremores, sedação e hipotermia.

Apresenta a correlação INCORRETA entre condição clínica e psicofármacos que seriam potencialmente inapropriado em idosos.

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

Em relação aos documentos Atestado, Laudo e Parecer:

• A. Atestado é elaborado pelo Assistente Técnico para dar suporte à parte e deve ser endereçado ao advogado ou promotor.
• B. Parecer é elaborado pelo perito para esclarecimento técnico solicitado pelo promotor e endereçado ao Juiz.
• C. Laudo é elaborado pelo perito para esclarecimento técnico solicitado pelo Juiz e a ele endereçado.
• D. Laudo pode ser elaborado pelo médico assistente com a finalidade de dar suporte a parte interessada e esclarecimentos ao advogado e promotor, a quem deve ser endereçado.
• E. Parecer visa dar suporte ao bem-estar do paciente e, portanto é realizado pelo médico assistente e endereçado ao Juiz de Direito.

NÃO faz parte dos quadros codificados em F65 − Transtorno de preferência sexual:

• A. Orientação sexual egodistônica.
• B. Fetichismo.
• C. Exibicionismo.
• D. Sadomasoquismo.
• E. Voyeurismo.

Os Transtornos de Personalidade − TP são divididos em agrupamentos (clusters). Apresenta a correta correlação entre agrupamento e seus componentes segundo a DSM-IV-TR:

• A. Grupo B − TP emocionalmente instável, narcisista e dependente.
• B. Grupo A − TP paranoide, esquizoide e esquizotípica.
• C. Grupo C − TP anancástico, narcisista e esquiva.
• D. Grupo A − TP esquiva, anti-social e ansioso.
• E. Grupo C − TP obsessivo compulsivo, esquizotípico e borderline.