Questões de Medicina do ano 2014

Acerca do quadro clínico e do tratamento das intoxicações por pesticidas, assinale a alternativa correta.

• A. A midríase associada à taquicardia e à redução da saliva levam à suspeita de intoxicação por inseticidas fosforados orgânicos.
• B. No tratamento das intoxicações por inseticidas fosforados orgânicos, são utilizados o sulfato de atropina e os derivados de oximas ou reativadores da colinesterase.
• C. Os inseticidas fosforados orgânicos atuam como estimulantes das colinesterases, elevando a atuação dessas enzimas sobre a acetilcolina.
• D. Os inseticidas fosforados orgânicos somente são absorvidos pela via respiratória.
• E. Nas intoxicações por inseticidas fosforados orgânicos, podem ser utilizados a aminofilina, a teofilina e os barbitúricos para auxiliar no tratamento da síndrome neurológica.

A respeito de efeitos do ruído sobre as pessoas e a perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR), assinale a alternativa correta.

• A. A PAIR, quando instalada, somente é reversível após prolongado tempo de afastamento das áreas ruidosas.
• B. A PAIR sempre leva à perda auditiva profunda se não houver um rápido afastamento do trabalhador das áreas ruidosas.
• C. A PAIR rotineiramente progride, mesmo cessada a exposição do trabalhador ao ruído intenso.
• D. A PAIR torna a orelha mais sensível a futuras exposições a ruídos intensos.
• E. A PAIR é sempre neurossensorial, em razão do dano causado às células do órgão de Corti.

É correto afirmar que não pode ser solicitado teste de gravidez no exame admissional porque se trata de

• A. conduta antiética, que somente pode ser punida pelo Conselho Regional de Medicina (CRM).
• B. conduta reprovável socialmente, pois impede o acesso da gestante ao mercado de trabalho, porém sem punição prevista em lei.
• C. crime, cuja pena prevista é detenção de um a dois anos e multa.
• D. mera contravenção disciplinar, cuja pena prevista é de advertência e suspensão do exercício profissional por 15 dias.
• E. medida inviável economicamente para as empresas, pois raros são os resultados positivos.

A respeito dos distúrbios musculoesqueléticos originados pela inadequação do trabalho, assinale a alternativa correta.

• A. O posto de trabalho inadequado, que leva o profissional a laborar com postura de ombro levantado, comumente provoca mialgia do músculo trapézio.
• B. Se a dor do trabalhador ocorrer durante movimento passivo à abdução do ombro em 60o, deve-se confirmar o diagnóstico de síndrome do manguito rotador.
• C. Se a dor do trabalhador ocorrer quando seu ombro estiver em movimento passivo à abdução em 90 o, o diagnóstico mais provável é o de tendinite do supraespinhoso.
• D. O diagnóstico de capsulite adesiva poderá ser afirmado quando a palpação do bíceps no sulco umeral e a pronação supinação do braço produzirem dor.
• E. O sinal de Tinel positivo ocorre quando há sensação de dormência nas pontas dos dedos, quando se mantém o punho fletido.

Com relação às doenças associadas à exposição ao asbesto, assinale a alternativa correta.

• A. Do ponto de vista mineralógico, as fibras de asbesto dividem-se em serpentinas (crisotila) e anfibólios. Todos os tipos de asbesto associam-se à asbestose e ao carcinoma broncogênico, porém os casos de mesotelioma associam-se, predominantemente, à exposição às crisotilas.
• B. A asbestose é uma doença que não pode ser considerada como de cunho eminentemente ocupacional, pois é frequentemente diagnosticada em pessoas que jamais trabalharam com exposição ao asbesto.
• C. A asbestose comumente aparece após um ano de exposição continuada ao asbesto.
• D. O acometimento pleural pela exposição ao asbesto aparece sob a forma de espessamento pleural em placas, espessamento pleural difuso, derrame pleural benigno e atelectasias redondas. As placas pleurais são, entre todas as patologias associadas ao asbesto, as mais prevalentes.
• E. Não há comprovação de forma definitiva que exista a associação entre a exposição ao asbesto e a ocorrência de câncer de pulmão.

Os candidatos à atividade de mergulho passam por diversas avaliações físicas, psíquicas e por exames laboratoriais. Acerca desse tema, assinale a alternativa que contenha apenas os exames complementares.

• A. Tomografia de tórax, preventivo do câncer de colo uterino, eletrocardiograma e eletroencefalograma.
• B. Lipidograma, tomografia do abdome, urina I e protoparasitológico das fezes.
• C. Impedanciometria, tomografia de crânio, eletrocardiograma e urina I.
• D. Lipidograma, TSH, urina I e eletroencefalograma.
• E. Telerradiografia do tórax (AP), eletrocardiograma, audiometria e eletroencefalograma.

Para os trabalhadores expostos a níveis de pressão sonora elevados, o exame audiométrico é obrigatório. Com relação à periodicidade desse exame, é correto afirmar que

• A. deverá ser feito somente na admissão.
• B. deverá ser realizado apenas na demissão.
• C. poderá ser aceito, em caso de demissão, o resultado de um exame audiométrico realizado em até 135 dias retroativos em relação à data do exame médico demissional de trabalhador de empresa classificada em grau de risco 1 ou 2.
• D. o intervalo entre os exames audiométricos não poderá ser reduzido a critério do médico coordenador do programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO) em nenhuma situação.
• E. poderá ser aceito, em caso de demissão, o resultado de um exame audiométrico realizado em até 80 dias retroativos em relação à data do exame médico demissional de trabalhador de empresa classificada em grau 2 ou 3.

O estudo das estatísticas de mortalidade fornece informações que permitem a prevenção de mortes precoces e desnecessárias. Quanto aos conceitos de taxa de mortalidade, assinale a alternativa correta.

• A. Taxa de mortalidade infantil: número de óbitos de menores de dois anos de idade, por mil nascidos vivos, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
• B. Taxa de mortalidade por acidente do trabalho: número de óbitos devido a acidente do trabalho, por 100 mil trabalhadores segurados, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
• C. Taxa de mortalidade materna: número de óbitos femininos por causas maternas, por 180 mil nascidos vivos, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
• D. Taxa de mortalidade neonatal precoce: número de óbitos de zero a sete dias de vida completos, por mil nascidos vivos, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
• E. Taxa de mortalidade por Aids: número de óbitos devido à síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids), por 10 mil habitantes, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.

A Asma ocupacional se caracteriza por:

• A. obstrução irreversível das vias aéreas causada pela exposição a inalantes gasosos ou particulados do ambiente de trabalho.
• B. correlação entre a exposição ocupacional e a ocorrência do broncoespasmo, que pode ser imediato, ao final da jornada de trabalho ou noturno.
• C. utilização da radiografia de tórax como o exame fundamental para o estabelecimento do nexo causal.
• D. o estado nutricional do trabalhador constituir-se em fator precipitante para a ocorrência do quadro clínico.
• E. o prognóstico estar relacionado com os seguintes fatores: idade do trabalhador, tempo de inicio dos sintomas e hiper-reatividade brônquica.

Os dois principais agentes ocupacionais responsáveis por transtornos da coordenação muscular com a ocorrência de movimentos parkinsonianos são:

• A. Chumbo e Mercúrio.
• B. Monóxido de carbono e Manganês.
• C. Sulfeto de carbono e Tolueno.
• D. Arsina e Cádmio.
• E. Estireno e Arsênico.