Questões de Medicina do ano 2014

Assinale a alternativa incorreta, quanto ao Infarto Agudo do Miocárdio.

• A. Proporção de massa CK-MB para atividade de CK ≥ 2,5 sugere lesão aguda do miocárdio.
• B. Na ecocardiografia bidimensional anormalidades do movimento da parede estão quase sempre presentes.
• C. Imagem da perfusão miocárdica (tálio201 ou tecnécio99m sestamibi) não é sensível para regiões de perfusão diminuída, por isso, não- -específica de IAM.
• D. Troponinas T e I cardíacas são altamente específicas de lesão miocárdica e seus níveis permanecem elevados por 7 a 10 dias após o Infarto Agudo do Miocárdio com elevação do segmento ST (IMEST)
• E. A ecocardiografia não pode distinguir entre IMEST e cicatriz miocárdica antiga ou isquemia aguda grave, mas sua facilidade e sua segurança a tornam um recurso de triagem útil para ajudar a tomar decisões terapêuticas.

Dentre as drogas relacionadas abaixo para tratamento da hipertensão, assinale aquela que está associada com a resistência insulínica e com níveis elevados de LDL.

• A. Tiazídicos
• B. Furosemida
• C. Hidralazina
• D. Anlodipino
• E. Inibidores da Eca

Na insuficiência cardíaca ocorre:

• A. exacerbação do reflexo barorreceptor.
• B. inibição do sistema renina-angiotensina.
• C. ativação do sistema nervoso parassimpático.
• D. aumento do consumo de oxigênio do miocárdio.
• E. diminuição da taxa de extração periférica de oxigênio.

Onde é a origem do estímulo elétrico no coração normal?

• A. no sino atrial
• B. no feixe de His
• C. no centro vagal
• D. no átrio ventricular
• E. na rede de Purkinje

Qual a lesão valvular cardíaca na qual a diminuição da resistência vascular periférica resulta em isquemia miocárdica grave?

• A. estenose mitral
• B. estenose aórtica
• C. estenose pulmonar
• D. insuficência aórtica
• E. insuficiência mitral

Um paciente de 58 anos chega à unidade de emergência queixando-se de dor precordial em aperto e irradiada para o membro superior esquerdo, após realizar esforço físico.O ECG inicial é o que segue.

Qual a principal alteração encontrada?

• A. Infarto sem Q antero septal
• B. Corrente de lesão subepicárdica em parede anterolateral
• C. Corrente de lesão subepicárdica em parede inferior e subendocárdica lateral
• D. Corrente de lesão subepicárdica em parede anteroseptal
• E. Corrente de lesão subepicárdica anterolateral e infarto de parede inferior

Em relação à manobra de Valsava, assinale a alternativa correta.

• A. É útil para avaliar a função pulmonar.
• B. Quando realizada, avalia a função cardíaca.
• C. Necessita de medida de pressão venosa para o diagnóstico de insuficiência cardíaca.
• D. Nos indivíduos normais, a pressão diastólica sobe 50 mmHg, ou mais, em 3 segundos, reduzindo-se, após, de forma gradual.
• E. Deve ser realizada em inspiração forçada e em posição sentada.

Paciente masculino, branco, de 48 anos, estava praticando exercícios na academia, quando apresentou palidez, sudorese fria e síncope com queda ao solo. O professor de educação física constatou que o mesmo estava inconsciente, em apneia e sem pulso. O paciente foi imediatamente levado à emergência do hospital localizado próximo à academia. Você recebe o paciente na sala de reanimação e checa o ECG.

Qual o diagnóstico da PCR?

• A. Fibrilação ventricular
• B. Taquicardia supraventricular
• C. Taquicardia atrial sustentada
• D. Taquicardia ventricular polimórfica
• E. Taquicardia ventricular monomórfica sustentada

Analista de 52 anos apresenta ao consultório para um check-up. Ele está bem, exceto que tem notado crescente falta de ar com esforço físico, então ele tem diminuiu suas atividades recreativas. Na ausculta do coração, ouve-se um sopro pansistólico no ápice que irradia para a axila esquerda e não muda com inspiração.

Este sopro é mais provavelmente de:

• A. insuficiência aórtica.
• B. septo interventricular.
• C. regurgitação tricúspide.
• D. regurgitação mitral.
• E. prolapso mitral.

Um trabalhador da construção de 62 anos de idade apresenta-se ao seu consultório para avaliação de fadiga. Ele tem uma pressão sanguínea elevada com uma pressão de pulso alargada. Na ausculta do coração ouviu um sopro rude mesossistólico no segundo espaço intercostal direito que irradia para o pescoço e que é mais bem ouvido quando o paciente senta-se e inclina-se para frente.

Qual é o diagnóstico mais provável?

• A. insuficiência aórtica
• B. insuficiência mitral
• C. estenose aórtica
• D. estenose pulmonar
• E. cardiomiopatia hipertrófica