Questões de Medicina do ano 2014

“A síndrome de ______________ pode ser diagnosticada entre trabalhadores expostos à sílica e entre pacientes com silicose, pneumoconiose dos mineiros de carvão e asbestose. A maior prevalência ocorre entre os silicóticos, apesar de ter sido descrita inicialmente em mineiros de carvão com pneumoconiose. O achado que define o tipo clássico da síndrome é a presença de nódulos reumatoides nos pulmões, independente da presença ou não de pequenas opacidades pneumoconióticas, ou de grandes opacidades de fibrose pulmonar maciça, associada ou não a um quadro de artrite reumatoide em atividade.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. Caplan
• B. Ondine
• C. Coplen
• D. Sjögren
• E. Fregoli

Os locais de trabalho pela própria natureza da atividade desenvolvida e pelas características de organização, relações interpessoais, manipulação ou exposição a agentes físicos, químicos, biológicos, situações de deficiência ergonômica ou riscos de acidentes podem comprometer a saúde do trabalhador em curto, médio e longo prazos, provocando lesões imediatas, doenças ou morte, além de prejuízos de ordem legal e patrimonial para a empresa. Acerca dos riscos nos locais de trabalho, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Para investigar os locais de trabalho na busca de eliminar ou neutralizar os riscos ambientais existem duas modalidades básicas de avaliação: qualitativa e quantitativa.

( ) Os riscos químicos são identificados pelo grande número de substâncias que podem contaminar o ambiente de trabalho e provocar danos à integridade física e mental dos trabalhadores.

( ) O Mapa de Riscos é uma das modalidades mais simples de avaliação quantitativa dos riscos existentes nos locais de trabalho.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, V, F.
• C. V, F, F.
• D. F, V, V.
• E. F, V, F.

O cádmio entra no organismo essencialmente por duas vias: inalatória e digestiva. A via inalatória ocorre essencialmente em ambiente industrial. A quantidade de cádmio absorvido por essa via depende dos seguintes fatores: tamanho, forma química e solubilidade das partículas retidas; da quantidade do metal depositada; e, ainda, do mecanismo de depuração. São manifestações clínicas observadas na exposição crônica ao cádmio:

• A. Proteinúria, anemia e alterações hepáticas.
• B. Hálito e suor com odor de alho, astenia e mialgia.
• C. Mielodisplasia, leucopenia e alterações hepáticas.
• D. Proteinúria, osteomalácia e fraturas espontâneas com fortes dores.
• E. Leucopenia e eosinofilia, alongamento do intervalo QT e palpitações.

Os fatores relacionados à ocorrência de eventos adversos são de natureza variada e podem interagir entre si. O que geralmente é atribuído ao acaso ou azar (“estar no lugar errado na hora errada”) pode, durante a análise, ser evidenciado como resultado de uma rede de fatores em interação. Os fatores relacionados com a ocorrência de eventos adversos podem ser: imediatos, subjacentes ou latentes. São exemplos de fatores imediatos, EXCETO:

• A. Inexistência de programa de capacitação continuada.
• B. Inexistência de dispositivo de parada de emergência.
• C. Possibilidade de ingresso dos segmentos corporais na área de risco.
• D. Inexistência de cortina de luz e comando bimanual na prensa hidráulica.
• E. Dispositivo de acionamento instalado em local que permite o acionamento involuntário da máquina.

Apesar da denominação, as epicondilites umerais são tendinopatias não inflamatórias. A epicondilite lateral origina‐se nos extensores. A etiologia, relacionada à sobrecarga tendinosa, é tratada com destaque na literatura. Acerca da epicondilite lateral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O diagnóstico é eminentemente clínico e exames complementares são necessários essencialmente para a realização de trabalhos de pesquisa e exclusão de outros diagnósticos.

( ) O tratamento incruento é o de escolha, visto que a maioria dos pacientes melhora.

( ) Os pacientes que se submeteram à reabilitação correta por um período não inferior a 9 meses, sem que a dor fosse controlada, são candidatos à cirurgia.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, V, F.
• C. V, F, F.
• D. F, V, V.
• E. F, F, F.

“A ______________________________, também conhecida como cotovelo do tenista, é uma condição comum que acomete de 1 a 3% da população. A estrutura acometida com mais frequência é a origem do tendão extensor radial curto do carpo e o mecanismo de lesão está associado à sua sobrecarga. O tratamento incruento é o de escolha e inclui repouso, fisioterapia, infiltração com cortisona ou plasma rico em plaquetas e a utilização de imobilização específica. O tratamento cirúrgico é recomendado quando persistem impotência funcional e dor.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. epicondilite lateral
• B. epicondilite medial
• C. doença de De Quervain
• D. tenossinovite estenosante dos flexores
• E. tenovaginite estenosante do primeiro compartimento extensor

O problema do câncer no Brasil ganha relevância pelo perfil epidemiológico que essa doença vem apresentando e, com isso, o tema conquista espaço nas agendas políticas e técnicas de todas as esferas de governo. O conhecimento sobre a situação dessa doença permite estabelecer prioridades e alocar recursos de forma direcionada para a modificação positiva desse cenário na população brasileira. Assinale, a seguir, o tumor mais frequente em ambos os sexos em todas regiões brasileiras.

• A. Melanoma.
• B. Câncer colorretal.
• C. Câncer de pulmão.
• D. Câncer de estômago.
• E. Tumor de pele não melanoma.

A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma condição clínica resultante da compressão do nervo mediano no túnel do carpo. A STC é a mais frequente síndrome compressiva de nervos periféricos. Acerca da STC, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Como hipóteses de sua etiologia estão o espessamento do tecido sinovial ou a compressão por outras estruturas no túnel do carpo.
• B. A dor muito raramente se irradia da região proximal para o braço e o ombro, e o paciente pode referir diminuição de força de preensão.
• C. O paciente pode referir diminuição de força de preensão e, em estágios mais avançados, pode‐se observar hipotrofia da musculatura tenar.
• D. Os sinais e sintomas clínicos mais comuns da STC são dor, hipoestesia e parestesia no território de sensibilidade do nervo mediano com piora noturna dos sintomas.
• E. Os sintomas de parestesia e dor noturna acordam o paciente durante o sono e melhoram com o uso de tala para imobilização do punho e movimentos da mão e do punho.

A toxicidade do chumbo resulta, principalmente, de sua interferência no funcionamento das membranas celulares e enzimas, formando complexos estáveis com ligantes contendo enxofre, fósforo, nitrogênio ou que funcionem como doadores de elétrons. O sistema nervoso, a medula óssea e os rins são sítios críticos na exposição ao chumbo. Acerca das manifestações renais da intoxicação por chumbo, é INCORRETO afirmar que

• A. a exposição excessiva e prolongada ao chumbo pode causar doença renal progressiva e irreversível.
• B. a nefropatia por chumbo caracteriza‐se por uma redução gradual da função renal e é frequentemente acompanhada por hipertensão.
• C. as características da nefropatia aguda incluem corpos de inclusão nuclear, alterações fisiológicas na mitocôndria e citomegalia das células epiteliais dos túbulos proximais.
• D. a disfunção reversível ocorre, na maior parte, em adultos sob exposição aguda – basicamente por via oral – ao chumbo (e, algumas vezes, em trabalhadores expostos).
• E. os efeitos tóxicos do chumbo sobre os rins ocorrem na presença de níveis relativamente altos de Pb‐S e se dividem, principalmente, em disfunção tubular renal reversível e nefropatia intersticial irreversível.

O chumbo é um elemento tóxico não essencial que se acumula no organismo. Na sua interação com a matéria viva, o chumbo apresenta tanto características comuns a outros metais pesados quanto algumas peculiaridades. As maiores concentrações de chumbo em caso de intoxicação são encontradas

• A. nos rins.
• B. na pele.
• C. no baço.
• D. nos ossos.
• E. no fígado.