Questões de Medicina do ano 2014

A deficiência auditiva provocada pela exposição continuada a ruído pode provocar diversas limitações auditivas funcionais, as quais referem‐se, além da alteração da sensibilidade auditiva, às alterações de seletividade de frequência, das resoluções temporal e espacial, do recrutamento e do zumbido. Qual o sintoma mais comumente relatado por pacientes portadores de perda auditiva induzida por ruído (Pair)?

• A. Zumbido.
• B. Algiacusia.
• C. Sensação de audição “abafada”.
• D. Dificuldade no entendimento da fala
• E. Dificuldade de localização da fonte sonora.

Nos locais de trabalho existem riscos e medidas de controle que devem ser adotadas para eliminá‐los ou reduzi‐los, a fim de prevenir acidentes e doenças. A ocorrência de um evento adverso indica que as medidas de controle de risco eram inadequadas ou insuficientes. Sobre os acidentes de trabalho, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Acidentes e doenças relacionados ao trabalho geram custo elevado para as empresas e para a sociedade.

( ) A Constituição Federal, em seu art. 7º, inciso XXVIII, estabelece indenização por danos decorrentes do trabalho.

( ) A legislação previdenciária prevê a majoração das alíquotas do Seguro de Acidente do Trabalho (SAT) em função da incidência de acidentes e doenças relacionados ao trabalho na empresa.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, V, F.
• C. V, F, V.
• D. V, F, F. 
• E. F, F, V.

O tratamento medicamentoso na asma ocupacional é o mesmo para as outras formas de asma, mas deve ser apenas complementar ao afastamento do agente.

• A. A sua progressão cessa com o fim da exposição ao ruído intenso.
• B. É sempre neurossensorial, uma vez que a lesão é no órgão de Corti da orelha interna.
• C. Geralmente produz perda maior que 40 dB(NA) nas frequências baixas e 75 dB(NA) nas altas.
• D. É geralmente bilateral com padrões similares. Em algumas situações, observam‐se diferenças entre os graus de perda das orelhas.
• E. A presença de Pair não torna a orelha mais sensível ao ruído; à medida que aumenta o limiar, a progressão da perda ocorre de forma mais lenta.

A asma ocupacional é caracterizada pelo quadro obstrutivo e hiperreatividade das vias aéreas, devido a condições próprias do ambiente de trabalho e não por estímulos de fora do local de trabalho. A asma agravada é preexistente, sendo piorada por fatores irritantes do ambiente de trabalho. Acerca do tratamento da asma ocupacional, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O melhor tratamento para a asma ocupacional consiste no afastamento do paciente do agente provocador.
• B. Quando a asma for do tipo irritativo é possível alguma acomodação pela melhoria das condições ambientais.
• C. O trabalhador pode ser mudado de lugar, dentro da mesma empresa, ou transferido para outro tipo de ocupação.
• D. O uso de máscaras ou outro método para reduzir a exposição é extremamente efetivo para os pacientes com asma ocupacional com período de latência.
• E. O tratamento medicamentoso na asma ocupacional é o mesmo para as outras formas de asma, mas deve ser apenas complementar ao afastamento do agente.

“Caracteriza‐se por surtos de infiltração pulmonar, formação de granulomas pulmonares nas fases aguda e subaguda, com fibrose difusa posterior. Os surtos agudos normalmente são acompanhados de febre, tosse e dispneia. Na fase crônica, os principais sintomas são dispneia aos esforços e tosse seca. O quadro radiológico depende da fase da doença, porém, na fase crônica, há uma predileção da fibrose pelos campos superiores.” Trata‐se da seguinte patologia:

• A. Silicose.
• B. Siderose.
• C. Estanose.
• D. Asbestose.
• E. Pneumonite por hipersensibilidade.

As pneumoconioses não fibrogênicas são definidas como doenças pulmonares causadas pela exposição a poeiras com baixo potencial fibrogênico, também conhecidas como pneumoconioses por poeira inerte. São pneumoconioses não fibrogênicas, EXCETO:

• A. Silicose.
• B. Baritose.
• C. Siderose.
• D. Estanose.
• E. Pneumoconiose por carvão vegetal.

O Mapa de Riscos é a representação gráfica dos riscos por meio de círculos de diferentes cores e tamanhos, permitindo fácil elaboração e visualização. É um instrumento participativo, elaborado pelos próprios trabalhadores e de conformidade com as suas sensibilidades. Utilizam‐se cores para identificar o tipo de risco, conforme a tabela de classificação dos riscos ambientais. São exemplos de riscos do grupo II, ou vermelho, da classificação dos riscos ambientais, EXCETO:

• A. Poeira.
• B. Fumos.
• C. Neblina.
• D. Radiações ionizantes.
• E. Produtos químicos em geral.

As pneumopatias relacionadas etiologicamente à inalação de poeiras em ambientes de trabalho são genericamente designadas como pneumoconioses (do grego, conion = poeira). São excluídas dessa denominação as alterações neoplásicas e as reações de vias aéreas como asma, bronquite e enfisema. Acerca das peneumoconioses, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. As reações pulmonares à deposição de poeiras inorgânicas no pulmão irão depender das características físico‐químicas do aerossol.
• B. As pneumoconioses podem, didaticamente, ser divididas em fibrogênicas e não fibrogênicas de acordo com o potencial da poeira em produzir fibrose reacional.
• C. Para que ocorra pneumoconiose é necessário que o material particulado seja inalado e atinja as vias respiratórias inferiores, independentemente da quantidade de material inalado.
• D. A característica comum deste grupo de doenças é a restrição funcional, por fibrose intersticial e consequente diminuição da expansibilidade do parênquima, associada a barreira às trocas gasosas
• E. A deposição de poeiras minerais em vias aéreas grandes e pequenas pode gerar quadros de bronquite crônica por agressão direta ao epitélio brônquico, limitação ao fluxo aéreo e/ou enfisema e por desbalanço nas relações protease/antiprotease.

A perda da audição provocada pelo ruído ou perda auditiva induzida por ruído (PAIR) é relacionada ao trabalho decorrente da exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora. Sobre tal patologia, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Além do ruído, fatores de risco, como agentes químicos, podem influir no desenvolvimento da perda auditiva.
• B. Após sua instalação, as mudanças de limiares auditivos não têm recuperação, podendo haver progressão da redução auditiva, mesmo cessada a exposição.
• C. Em geral, são toleradas exposições de, no máximo, 8 horas diárias a ruído contínuo ou intermitente, com média ponderada no tempo de 85 dB (A) ou uma dose equivalente.
• D. A história natural da doença mostra um acometimento inicial das frequências de 3000 a 6000 Hz, podendo as frequências mais altas ou mais baixas levarem mais tempo para serem afetadas.

O mesotelioma é uma neoplasia do mesotélio, tecido de origem mesodérmica. Cresce preferencialmente sobre as superfícies serosas. Sobre tal patologia, assinale a alternativa que apresenta corretamente o agente ocupacional mais ligado à sua etiologia e o local que atinge mais frequentemente.

• A. Sílica / pleura.
• B. Abesto / pleura.
• C. Sílica / peritôneo.
• D. Abesto / peritôneo.