Questões de Medicina do ano 2014

As crises de ausência se caracterizam por eletroencefalograma

• A. normal.
• B. com predomínio de ondas alfa.
• C. com predomínio de ondas teta.
• D. mostrando padrão ponta/onda com frequência de 3 por segundo.
• E. com predomínio de ondas beta.

Considerando a fase venosa do tratamento da espondilodiscite, em paciente não tratado previamente, e após biópsia, cultura e antibiograma, em caso de bactérias grampositivas, é correto afirmar que essa fase geralmente dura de

• A. 1 a 2 semanas.
• B. 2 a 3 semanas.
• C. 4 a 6 semanas.
• D. 3 a 6 meses.
• E. 6 a 12 meses.

A administração de folato na gestação, para ser eficaz na diminuição de casos de mielomeningocele, deve ser precoce, pois o fechamento do neuroporo anterior e o do neuroporo caudal ocorrem, respectivamente, nos dias gestacionais

• A. 12º e 15º.
• B. 25º e 28º.
• C. 35º e 42º.
• D. 45º e 52º.
• E. 55º e 60º.

Um marcador laboratorial de defeitos de fechamento do tubo neural do produto gestacional e que pode alertar a respeito dessas malformações é a dosagem sérica materna de

• A. antígeno carcinoembrionário.
• B. citoqueratina.
• C. gonadotrofina coriônica humana.
• D. proteína S 100.
• E. alfafetoproteína.

O chamado colículo facial, estrutura proeminente no assoalho do quarto ventrículo, é formado por fibras do facial ao redor do núcleo do nervo

• A. abducente ou sexto nervo craniano.
• B. facial ou sétimo nervo craniano.
• C. auditivo ou oitavo nervo craniano.
• D. glossofaríngeo ou nono nervo craniano.
• E. vago ou décimo nervo craniano.

Considerando os nervos cranianos, o único que apresenta origem aparente na parte posterior do tronco cerebral é o

• A. segundo nervo craniano ou óptico.
• B. terceiro nervo craniano ou motor ocular comum.
• C. quarto nervo craniano ou troclear.
• D. quinto nervo craniano ou trigêmeo.
• E. sexto nervo craniano ou abducente.

No que se refere ao manejo da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa correta.

• A. Anlodipino está indicado quando se deseja redução da pressão arterial por redução da contratilidade cardíaca e por vasodilatação periférica.
• B. Em idosos, obesos e raça negra, com função renal normal, uma opção segura de tratamento é o início de diuréticos. Por possuir maior meia-vida que clortalidona, hidroclorotiazida é opção segura e eficaz para o controle da pressão em 24 horas.
• C. Elevação acentuada de triglicérides, hipocalemia, hipercalcemia e acidose metabólica são esperadas como o uso de tiazídicos.
• D. O uso de alisquireno é opção quando há hipercalemia relacionada ao uso dos inibidores da enzima conversora de angiotensina, além de ser seguro na gravidez.
• E. Os alfas bloqueadores não devem ser utilizados como agentes iniciais no manejo da hipertensão arterial sistêmica, mas são boa opção em homens com história de prostatismo sintomático e pesadelos relacionados a estresse pós-trauma.

Considerando crise renal da esclerodermia, assinale a alternativa correta.

• A. Ela ocorre de forma mais frequente em pacientes com calcinose, esclerodactilia, esofagite, telangiectasia e fenômeno de Raynaud.
• B. A presença de derrame pericárdico, anemia microangiopática, arritmias cardíacas, plaquetopenia precedem a ocorrência da crise renal da esclerodermia.
• C. O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) deve ser descontinuado quando o paciente iniciar terapia dialítica por piorar a hipoperfusão renal.
• D. O marcador sorológico mais frequente é anticorpo anticentrômero.
• E. A crise renal da esclerodermia é marcada por supressão da renina plasmática.

Acerca do transplante renal, assinale a alternativa correta.

• A. A proteinúria residual de rim nativo deve ser desconsiderada no manejo e no diagnóstico diferencial no paciente transplantado, pois esses pacientes são, em regra, anúricos pré-transplante.
• B. O paciente transplantado, em uso de prednisona, micofenolato mofetil e tacrolimos, apresenta queixa de pirose e regurgitação esternal. A endoscopia digestiva alta foi compatível com refluxo gastroesofagiano. A melhor abordagem é a introdução de inibidor da bomba de prontos, pois não há risco de interação com a medicação supressora apresentada.
• C. Os pacientes com leucopenia severa podem apresentar falso negativo na pesquisa de antigenemia (pp65) para citomegalovírus.
• D. A hiperplasia gengival, o hirsutismo e a dislipidemia são esfeitos colaterais mais esperados com uso de tacrolimos.
• E. A anemia, a idade, a dislipidemia, o tabagismo, a doença coronariana prévia, a função renal, e a diabetes melitus (preexistente ou de novo) são fatores de risco para doença cardiovascular no paciente submetido a transplante renal. O retransplante renal tem sido reconhecido como fator protetor para tais eventos.

A respeito das doenças túbulo-intersticiais crônicas (DTIC), assinale a alternativa correta.

• A. O uso de diurético tiazídico reduz a poliúria induzida por lítio, mas pode provocar depleção do volume intravascular, levando ao aumento da reabsorção de sódio e lítio no túbulo proximal, agravando a toxicidade aguda por lítio.
• B. A fibrose intersticial imputada ao uso de ciclosporina, no transplante renal, está relacionada ao efeito vasoconstritor sobre a arteríola eferente. O histopatológico é caracterizado por fibrose em “faixa” e atrofia tubular.
• C. A nefropatia por analgésicos acomete exclusivamente a medula renal.
• D. A alteração cortical promovida pela pielonefrite crônica é bem documentada pela cintilografia renal com DTPA.
• E. A nefrite intersticial que acompanha a síndrome de Sjögren ocorre na forma de acidose tubular renal tipo II e se expressa por hipercalemia, acidose metabólica com ânion GAP normal.