Questões de Medicina do ano 2014

Homem de 48 anos é trazido por familiares ao serviço de emergência de um hospital universitário por estar há 90 minutos com dificuldade para falar e com fraqueza em membro inferior direito. O exame físico confirma afasia de expressão e hemiparesia direita. A pressão arterial é 140 × 80 mmHg, pulso rítmico de 84 bpm, glicemia capilar de 135 mg/dL, creatinina de 1,2 mg/dL e tomografia computadorizada de encéfalo normal. A conduta medicamentosa mais adequada é

• A. enoxaparina.
• B. dexametasona.
• C. clopidogrel.
• D. ácido acetilsalicílico.
• E. alteplase.

É vedado ao médico deixar de

I. assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, a menos que tenha sido solicitado ou consentido pelo paciente ou por seu representante legal.

II. assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vários médicos tenham assistido o paciente.

III. atender em setores de emergência, quando for sua obrigação fazê-lo, expondo a risco a vida de pacientes, a menos que respaldado por decisão majoritária da categoria.

IV. garantir ao paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo.

Estão presentes no Código de Ética Médica o que consta APENAS em

• A. II e IV.
• B. I e III.
• C. II e III.
• D. I e IV.
• E. III e IV.

Em um paciente que apresenta tempo de protrombina prolongado e tempo de tromboplastina parcial normal, a etiolo-gia mais IMPROVÁVEL é

• A. deficiência de vitamina K.
• B. hemofilia.
• C. doença hepática.
• D. uso de cumarínico.
• E. coagulação intravascular disseminada.

Na leucemia linfoide crônica

• A. é característica a ocorrência de hiperplasia gengival.
• B. frequentemente, há acometimento de testículos.
• C. a faixa etária predominante é de adultos jovens.
• D. há aumento da incidência de quadros infecciosos associados a hipogamaglobulinemia.
• E. frequentemente, há acometimento de sistema nervoso central.

São estudados pacientes admitidos num pronto-socorro com poliúria, polidipsia, dor abdominal, glicemia acima de 300 mg/dL e hálito cetônico. Considere os seguintes parâmetros:

I. pCO₂ arterial < 30 mmHg.

II. coma com escore < 6 na escala de Glasgow.

III. faixa etária superior a 50 anos.

IV. anion gap superior a 15 mEq/L.

Provavelmente, serão encontrados nestes pacientes APENAS as características

• A. II e III.
• B. I e IV.
• C. I e II.
• D. III e IV.
• E. II e IV.

Considere duas mulheres matriculadas num ambulatório de clínica geral: a primeira com 55 anos em tratamento de cardiopatia com inúmeros remédios, passa a apresentar fraqueza e aumento significativo no TSH sérico, ocasionado pelo medicamento I. A segunda paciente com 48 anos, somente após usar o medicamento II, considerado o mais eficiente na redução de triglicerídeos, conseguiu normalizar o nível de VLDL-colesterol que apresentava. Os medicamentos I e II são, com maior probabilidade, respectivamente,

• A. anlodipina e orlistate.
• B. enalapril e sinvastatina.
• C. carvedilol e ezetimiba.
• D. espironolactona e ácido nicotínico.
• E. amiodarona e fibrato.

O indivíduo que tem maior probabilidade de apresentar sódio sérico de 158 mEq/L é o que tem as seguintes características:

• A. homem de 82 anos, institucionalizado por demência avançada.
• B. mulher de 45 anos, com hemoglobina glicada de 9,7%.
• C. homem de 50 anos, hepatopata em uso de furosemida e espironolactona.
• D. mulher de 35 anos, edemaciada, com corpos lipoides urinários.
• E. homem de 65 anos em anasarca com fração de ejeção estimada pelo ecocardiograma em 0,35.

Nos fatores de risco para pré-eclâmpsia, NÃO se inclui:

• A. nefropatias.
• B. diabetes mellitus.
• C. multiparidade.
• D. trombofilia.
• E. gemelidade.

Homem de 30 anos, está em tratamento de epilepsia. Exames de controle mostraram alterações que não existiam anteriormente: hemograma com 2.700 leucócitos/mm3, sódio sérico de 125 mEq/L, transaminases aumentadas quatro vezes o normal. O anticonvulsivante que está sendo prescrito, provavelmente, é

• A. topiramato.
• B. fenitoína.
• C. fenobarbital.
• D. oxcarbazepina.
• E. lamotrigina.

Pode reduzir acentuadamente a gravidade e a frequência dos ataques do angioedema hereditário:

• A. inibidor de ECA.
• B. corticoide.
• C. anti-histamínico.
• D. epinefrina.
• E. andrógeno.