Questões de Medicina do ano 2014

Considere os dois eletrocardiogramas (ECG) apresentados a seguir:

Em um paciente que apresenta pH = 7,53 e bicarbonato = 32 mEq/L é mais provável o encontro de

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

Mulher de 22 anos procura atendimento médico por apresentar quadro febril, acompanhado de dores articulares e nas panturrilhas, seguido de aparecimento de placas eritematosas e nodulares nas faces anteriores das pernas. A cor é vermelho-brilhante e os nódulos são duros e dolorosos. O diagnóstico mais provável é

• A. infecção local por micobactérias, da tuberculose ou hanseníase.
• B. infecção estafilocócica local.
• C. reação de hipersensibilidade a uma infecção es treptocócica à distância.
• D. vasculite associada a uma infecção bacteriana local.
• E. infecção estreptocócica local.

Um homem de 40 anos, portador de cirrose por vírus B e ascite refratária ao tratamento clínico domiciliar, é admitido no pronto-socorro com queixa de aumento do volume abdominal e sonolência. Uma punção diagnóstica do liquido ascítico mostra a presença de 500 leucócitos/mm³, sendo 60% polimorfonucleares. A conduta mais adequada é

• A. repouso no leito, dieta hipossódica e furosemida EV em dose alta.
• B. realizar punção esvaziadora da ascite e administrar albumina EV.
• C. esvaziamento da ascite através de pequenas pun ções diárias.
• D. iniciar cefalosporina de 3ª geração.
• E. iniciar ampicilina, gentamicina e metronidazol.

São manifestações extraintestinais da colite ulcerativa, EXCETO

• A. esteatohepatite não-alcoólica.
• B. artrite periférica não destrutiva.
• C. uveíte.
• D. eritema nodoso.
• E. espondilite anquilosante.

Para o tratamento de uretrite gonocócica não complicada, taxas de cura em torno de 99% podem ser alcançadas, com o emprego de

• A. penicilina benzatina 1 200 000 UI IM + azitromicina 1 g VO, em doses únicas.
• B. ciprofloxacina 1 g VO + azitromicina 1 g VO, em doses únicas.
• C. ceftriaxona 250 mg IM + azitromicina 1 g VO, em doses únicas.
• D. levofloxacina 1 g VO dose única + doxiciclina 100 mg VO, de 12/12h por 7 dias.
• E. penicilina benzatina 2 400 000 UI IM dose única + azitromicina 500 mg VO, por 7 dias.

Após infecção pelo vírus C da hepatite, dependendo da idade e do estado imunológico do paciente no momento da infecção, a taxa estimada de clearance viral espontâneo, é

• A. de, no máximo, 5%.
• B. de 20 a 45%.
• C. nula.
• D. de 10 a 20%.
• E. de 50 a 70%.

São exemplos de antipsicótico e estabilizador de humor, respectivamente

• A. ácido valproico e risperidona.
• B. lítio e clorpromazina.
• C. haloperidol e bupropiona.
• D. quetiapina e carbamazepina.
• E. olanzapina e imipramina.

Doenças endócrinas podem ocasionar elevação da pressão arterial sistêmica. Constituem alterações laboratoriais que podem ser pistas para a presença desse tipo de hipertensão secundária, EXCETO

• A. hipercalcemia.
• B. TSH elevado.
• C. hipocalemia.
• D. hipernatremia leve.
• E. testosterona baixa.

Troponinas cardíacas podem se elevar em situações não relacionadas a síndrome coronária aguda, contudo é MENOS provável a sua elevação em pacientes com

• A. fibrilação atrial.
• B. hipertireoidismo.
• C. hipovolemia.
• D. sepse.
• E. insuficiência renal crônica.

Um homem de 64 anos, obeso, tabagista, em uso de losartana, clortalidona e metformina procura o pronto-socorro com queixa de dor precordial intensa, irradiada para o braço esquerdo há 4 horas. Está pálido, sudoreico, ansioso e taquipneico, apresenta pulso rítmico de 86 bat/min, PA = 190 × 105 mmHg e raros estertores nas bases pulmonares. Há elevação de marcadores cardíacos e não há disponibilidade de um serviço de hemodinâmica em tempo hábil. O ECG mostra:

O tratamento inicial NÃO deve incluir o uso de

• A. ácido acetilsalicílico.
• B. morfina.
• C. enoxaparina.
• D. estreptoquinase.
• E. nitroglicerina EV.