Questões de Medicina do ano 2014

Acerca da rubéola, assinale a alternativa correta.

• A. A catarata e as lesões cardiovasculares são manifestações da doença no feto quando a infecção materna ocorre somente a partir da 18a semana de gestação.
• B. A surdez, como manifestação da infecção no feto, acontece apenas quando a transmissão se dá até a terceira semana de gestação.
• C. Diabetes melito, distúrbios psicomotores, autismo, dificuldade de aprendizado e panencefalite progressiva são exemplos de manifestações clínicas tardias da infecção do feto, isto é, que aparecem e progridem durante a infância, adolescência e adulto jovem.
• D. Com relação ao diagnóstico laboratorial no recém-nascido, a positividade dos anticorpos específicos IgG, nos primeiros dois dias de vida, confirma a infecção no bebê.
• E. A eliminação do vírus vacinal pelo leite materno da mulher vacinada no período puerperal acarreta graves prejuízos ao recém-nascido amamentado, tornando imprescindível cessar o aleitamento materno.

No estreitamento congênito do esôfago, tem-se precisão diagnóstica naquele que, histopatologicamente, apresenta como causa remanescente traqueobrônquica, chamado de coristoma ou heterotipia. Ocorre como falha na separação embrionária do trato respiratório e do esôfago, no 25 o dia de gestação.

Com base nessas informações, assinale a alternativa que indica o estreitamento congênito do esôfago.

• A. Acalasia.
• B. Esofagite de/por refluxo.
• C. Membranas diafragmáticas.
• D. Estenose congênita de esôfago.
• E. Espessamento fibromuscular.

Acerca do linfoma de células do manto, assinale a alternativa correta.

• A. Tais tumores se apresentam, geralmente, entre a segunda e a terceira décadas de vida e, quase que exclusivamente, no sexo feminino.
• B. A principal característica desses tumores é a presença de células grandes semelhantes a centroblastos, as quais estão sempre presentes.
• C. Nesses tumores, sempre a cromatina celular encontra-se descondensada, os nucléolos são conspícuos, em evidência, e há exagerada quantidade de citoplasma, o que facilita o diagnóstico.
• D. Os pacientes não apresentam linfoadenopatia generalizada e são facilmente curados com quimioterapia convencional.
• E. No linfoma de células do manto, pode haver o acometimento multifocal das mucosas do intestino e cólon, produzindo “polipose linfomatoide”.

O gerente de uma agência bancária vai ao serviço médico da empresa pedir remédios que o ajudem a dormir. Na consulta, afirma que a insônia terminal está tirando seu ânimo para o trabalho, influenciando negativamente sua produtividade e tirando a satisfação que sentia nas atividades cotidianas que até ali sempre haviam sido prazerosas. Sente-se permanentemente cansado e, sem apetite, vem perdendo muito peso. Diz que pela primeira vez na vida está vivendo essa situação, que vem acontecendo diariamente, há quase um mês. Informa também não abusar de substâncias e não ter problemas de tireoide. Questionado sobre o motivo de não ter procurado ajuda médica antes, explica que foi alertado por outros gerentes de que aquele não era o momento adequado para tirar uma licença médica, pois ele já se havia licenciado naquele ano, devido a uma mononucleose. Indagado sobre sua atual situação no trabalho, ele relata que há dois meses começou a cometer uma série de erros na execução de suas tarefas, causados pelo recebimento de dados incorretos de seus colegas, e que atrasou a entrega de alguns materiais que precisava preparar, devido à dificuldade de acesso à impressora, controlada por outro gerente. Comenta estar tendo dificuldades no trabalho em equipe porque suas sugestões e decisões vêm sendo contestadas sistematicamente, e seu trabalho sempre criticado de forma exagerada, tendo piorado ultimamente com sugestões de que ele estaria ficando maluco. Com essas situações, acabou perdendo a oportunidade de uma promoção, o que o levou a alguns conflitos com a esposa e a filha adolescente.

Essas informações durante a consulta indicam ao médico do trabalho que o diagnóstico do gerente é de um(a)

• A. episódio depressivo maior, associado a uma situação de assédio moral.
• B. transtorno de personalidade paranoide, desencadeado pela situação de fadiga.
• C. transtorno de personalidade antissocial, articulado às dificuldades vividas na esfera familiar.
• D. transtorno depressivo maior, grave, com características psicóticas, vinculado ao estresse no trabalho.
• E. fobia social, associada à exposição em que vive no ambiente de trabalho.

Dentre os documentos utilizados pelos médicos auditores em suas atividades diárias, destacam-se os seguintes, EXCETO:

• A. tabela de honorários médicos.
• B. brasíndice.
• C. tabela de materiais descartáveis.
• D. tabelas de taxas e diárias.
• E. tabela de informações em saúde suplementar.

A auditoria em serviços de saúde constitui-se, atualmente, em atividade de grande importância para as instituições de saúde, gerando resultados positivos. Dentre os itens a seguir, um NÃO está de acordo com a afirmativa. Assinale-o.

• A. execução das normas técnico-científicas de formação e desenvolvimento de recursos humanos.
• B. controle interno de suas atividades, quanto dos serviços contratados de terceiros.
• C. redução dos custos hospitalares.
• D. otimização dos recursos financeiros (uso adequado dos recursos).
• E. melhoria dos processos operacionais do serviço.

Caracteriza-se como atividade primordial do exercício da função do médico auditor, exigir conhecimento técnico pleno e integrado da profissão. Em relação ao tema, analise as afirmativas abaixo:

I. É vedado ao médico auditor realizar anotações no prontuário do paciente.

II. Havendo indícios de ilícito ético, o médico, na função de auditor, obriga-se a comunicá-los ao Conselho Regional de Medicina.

III. É vedado ao médico auditor solicitar por escrito ao médico assistente, os esclarecimentos necessários ao exercício de suas atividades.

Assinale:

• A. se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.
• B. se todas as afirmativas estiverem corretas.
• C. se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
• D. se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
• E. se somente a afirmativa I estiver correta.

A competência para o exercício da função de médico auditor consiste em diversas obrigações, com exceção de:

• A. manter o sigilo profissional.
• B. comunicar por escrito suas observações, conclusões e recomendações.
• C. realizar anotações no prontuário do paciente.
• D. emitir relatório contendo fatos decorrentes do exercício de suas funções.
• E. comunicar ao Conselho Regional de Medicina indícios de ilícito ético.

Dentre o elenco de atribuições e tarefas que o cargo de médico auditor podemos destacar:

• A. imparcialidade.
• B. informatização.
• C. comercialização.
• D. centralização.
• E. preservação.

O Auditor tem como atribuição subsidiar os setores de análise com informações relevantes para o correto pagamento das contas determinando:

• A. análise de contas médicas, através da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS.
• B. verificação somente dos códigos autorizados pelas operadoras de planos de saúde.
• C. correção eventuais distorções, evitando cobrança incorreta.
• D. exigência da comprovação a execução dos serviços realizados pelo médico assistente.
• E. repactuação das glosas proporcionalmente aos serviços executados.