Questões de Medicina do ano 2014

No que se refere ao exame físico do paciente com dor óssea, assinale a alternativa correta.

• A. Realiza-se o exame físico de pacientes com esse tipo de queixa apenas na posição deitada.
• B. Não é necessário descobrir ou retirar as vestimentas das áreas a serem examinadas.
• C. A avaliação dos músculos e articulações é dispensável.
• D. Um exame físico normal sempre exclui doenças ósseas.
• E. Dores ósseas de grande intensidade, em que o paciente não suporta a palpação no exame físico, podem sugerir, por exemplo, neoplasias malignas de expansão rápida ou osteomilites.

A respeito da entrevista na anamnese do paciente com dor, assinale a alternativa correta.

• A. Inicialmente, deve-se permitir a narrativa espontânea do paciente acerca de seu quadro e, depois, explorar melhor os pontos necessários com questionamentos mais específicos.
• B. É imprescindível a utilização de um roteiro fechado e inflexível de questionamentos, preferencialmente em formato de formulário a ser preenchido pelo paciente, substituindo a entrevista com o médico.
• C. A entrevista com o paciente deve ser sempre o mais breve possível, uma vez que não fornece dados de grande relevância para elucidar a causa da dor.
• D. As características da personalidade de cada paciente não afetam o modo de condução da entrevista.
• E. São utilizadas apenas perguntas fechadas, às quais o paciente deve responder sim ou não para evitar indução do relato.

Acerca da avaliação do paciente com dor, assinale a alternativa correta.

• A. O diagnóstico da origem da dor não é importante na avaliação do paciente.
• B. A determinação se a dor é aguda ou crônica não faz diferença na terapêutica adotada.
• C. Na avaliação do paciente com dor, é importante adotar a estratégia da fragmentação da atenção do profissional ao avaliar o paciente.
• D. O atendimento simultâneo por profissionais de áreas distintas, ao mesmo tempo, não significa necessariamente que o paciente recebeu atenção integral.
• E. A avaliação psicológica em quadros de dor crônica é dispensável, importando apenas em custo para o paciente e o sistema de saúde.

Assinale a alternativa correta acerca da relação do uso de glicocorticóides e da osteoporose.

• A. Considerando-se uma mesma densidade mineral óssea, o risco de fratura é maior na osteoporose induzida por glicocorticoide do que na osteoporose pós-menopausa ou senil.
• B. A prednisolona é o único fármaco desta classe que não interfere no desenvolvimento de osteoporose.
• C. O alto peso do paciente classifica-o como de alto risco para desenvolver osteoporose induzida por glicocorticóides.
• D. A única espécie de osso que não sofre perda de massa óssea pelo uso prolongado de glicocorticóides é o osso trabecular.
• E. O uso isolado de carbonato de cálcio na dose de 250 mg/dia previne perda de massa óssea e fratura em pacientes que iniciam o uso crônico de glicocorticóides, especialmente em mulheres na pós-menopausa.

Em conformidade com o preconizado pela Organização Mundial de Saúde, um paciente apresenta osteoporose quando seu padrão de densidade mineral óssea (DMO) apresenta um T-score

• A. maior ou igual 1,0.
• B. maior ou igual a -1,0.
• C. entre -1,0 e -1,5.
• D. entre -1,5 e -2,0.
• E. menor ou igual a -2,5.

Acerca de fatores que desencadeiam e influenciam o desenvolvimento da osteoporose, assinale a alternativa correta.

• A. A macroarquitetura óssea (forma e geometria) não influencia no desenvolvimento da osteoporose.
• B. O hiperparatireoidismo secundário pode influenciar na perda óssea e desenvolvimento da osteoporose.
• C. Há maior incidência de osteoporose entre os homens por fatores hormonais.
• D. O índice de massa corpórea (IMC) acima de 20 kg/m² representa risco aumentado para desenvolvimento da doença.
• E. A frequência e tipo de atividade física, bem como o tabagismo não influenciam a ocorrência ou agravamento da osteoporose.

Acerca da remodelagem óssea, assinale a alternativa correta.

• A. Os osteoblastos são grandes células fagocitárias multinucleadas.
• B. Os osteoclastos estão ativos em mais de 90% da superfície óssea do adulto.
• C. Em pacientes normais, a taxa de deposição óssea é sempre o dobro da taxa de absorção óssea.
• D. O estresse físico estimula a deposição osteoclástica.
• E. A destruição do osso antigo é realizada pelos osteoclastos, enquanto os osteoblastos induzem a formação de novo tecido ósseo.

Acerca da osteoporose, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes com síndrome de Cushing raramente apresentam quadro de osteoporose.
• B. A hipervitaminose C é uma das causas da osteoporose.
• C. A falta da excreção de estrogênio na pósmenopausa está relacionada com a osteoporose.
• D. O excesso de estresse físico sobre os ossos pode causar osteoporose.
• E. Possui exatamente o mesmo mecanismo de ação da osteomalácia.

Assinale a alternativa que corresponde à uma ação da vitamina D no organismo, vinculada ao processo de formação e remodelação óssea.

• A. Inibe a absorção de fosfato pelos intestinos.
• B. Aumenta a excreção renal de cálcio.
• C. Aumenta a excreção hepática de fosfato.
• D. Auxilia na regulação da absorção de cálcio e fosfato por feedback.
• E. Se ingerida em quantidades extremas, acarreta o aumento do efeito do PTH na indução da absorção óssea.

Acerca da síntese da vitamina D e o desenvolvimento da massa óssea, assinale a alternativa correta.

• A. O organismo humano necessita de exposição aos raios ultravioletas para poder formar o colicalciferol.
• B. O organismo não consegue armazenar a vitamina D por mais de 24 horas, independentemente de sua forma.
• C. A vitamina D não necessita sofrer transformações ao ser ingerida para induzir o aumento da absorção de cálcio pelo organismo.
• D. O colicalciferol é a substância ativada que apresenta efeitos impactantes sobre a deposição e absorção ósseas.
• E. Os compostos suplementares da vitamina D ingeridos nos alimentos são muito distintos do colecalciferol gerado na pele e possuem biodisponibilidade quase nula.