Questões de Medicina do ano 2014

Assinale a alternativa que indica onde se inicia a drenagem linfática das mamas.

• A. Plexos subperitoniais.
• B. Nos linfonodos torácicos internos.
• C. Na mama contralateral.
• D. Nos plexos perilobular e subareolar.
• E. Nos membros peitorais.

Assinale a alternativa que apresenta o hormônio que realiza o papel diferenciador da árvore ducto-lobular mamária na puberdade.

• A. Progesterona.
• B. Estrogênio.
• C. Hormônios folículo-estimulantes.
• D. Hormônios luteinizantes.
• E. Prolactina.

Assinale a alternativa que indica a função das células mioepiteliais contidas nos ácinos mamários.

• A. Distender-se para realizar a contração da mama.
• B. Contrair-se para realizar a extrusão do leite secretado.
• C. Manter a mama rígida.
• D. Realizar a ponte de fixação com o tecido conjuntivo.
• E. Realizar a ponte de fixação com os adipócitos.

Trata-se de um dos tipos especiais de carcinoma ductal muito diferenciado, que incide principalmente em mulheres em torno de 44 a 49 anos de idade, geralmente de pequena dimensão (em torno de 0,8 cm a 1 cm, raramente ultrapassando 4 cm); possui consistência firme, coloração branco-acinzentada, aspecto estrelado ao corte e é formado histologicamente por túbulos glandulares revestidos por uma única fila de células bem diferenciadas. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que corresponde ao tipo de carcinoma descrito.

• A. Lobular invasor.
• B. Mucinoso.
• C. Papilífero.
• D. Tubular.
• E. Lobular in situ.

Acerca dos tumores benignos da mama, assinale a alternativa correta.

• A. Os fibroadenomas originam-se no parênquima mamário e, apesar de serem tumores benignos, apresentam alto risco para malignização.
• B. O tumor Filodes origina-se do aumento do estroma conjuntivo, apresentando projeções papilíferas em áreas císticas, podendo possuir classificação histológica como benignos, malignos e borderline.
• C. A biópsia excisional simples é o tratamento mais recomendado para os casos de tumor Filodes, pois esse tipo de tumor não costuma recidivar.
• D. O tratamento mais adequado para o papiloma intraductal, independentemente de seu volume, é a mastectomia radical com esvaziamento ganglionar, por tratar-se de tumor com altas possibilidades de recidiva e malignização.
• E. O lipoma é a espécie de tumor mamário benigno que apresenta a maior possibilidade de encerrar em seu interior focos de carcinoma in situ, que acabam não sendo diagnosticados.

Acerca de métodos de diagnóstico não invasivos para a mama, assinale a alternativa correta.

• A. A ultrassonografia mamária apresenta melhores resultados em pacientes com mais de 50 anos.
• B. O melhor método de diagnóstico por imagem para visualização de microcalcificações em pacientes de qualquer idade é a ultrassonografia mamária.
• C. A ressonância magnética mamária contrastada não possui acurácia e especificidade suficientes para diferenciar lesões malignas de benignas na mama, possuindo indicações muito limitadas.
• D. O exame considerado padrão-ouro na atualidade para detecção e diagnóstico do câncer de mama é a tomografia por emissão de pósitrons, mas é pouco utilizada por tratar-se de exame de alto custo.
• E. Em pacientes que utilizam próteses mamárias, a ressonância magnética sem contraste é o exame de escolha para detecção de defeitos na prótese, extravasamentos e rupturas.

Acerca da mamografia para rastreamento do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

• A. No caso de pacientes portadoras de mutações dos genes BRCA 1 e 2, aconselha-se que o screening inicie-se mais cedo que em pacientes sem risco aumentado para câncer de mama.
• B. Não se pode considerar como um exame confiável para a detecção do câncer de mama o pré-clínico, por sua baixa especificidade e acurácia nesses casos.
• C. A mamografia não está indicada para a maioria das queixas mamárias, por submeter a paciente à radiação desnecessária.
• D. Pacientes com achados mamográficos compatíveis com BI-RADS 3 devem repetir a mamografia a cada três anos.
• E. A mamografia deve ser realizada nos casos em que não há risco aumentado para câncer de mama, com a finalidade de rastreio, apenas a partir dos 60 anos de idade.

Em relação ao exame físico da mama, assinale a alternativa correta.

• A. A inspeção estática e a palpação da mama são suficientes no exame físico da paciente, sendo que a inspeção dinâmica da mama não mais é utilizada por ser considerada técnica obsoleta.
• B. A maior desvantagem do exame físico da mama, ainda que realizado por profissional treinado, é a possibilidade de detectar menos de 5% dos tumores candidatos a tratamento conservador.
• C. O exame físico da mama possui limitações, como a dificuldade de detecção de tumores menores que 1 cm.
• D. Na palpação, a exploração da axila é inútil, pois a musculatura axilar impede a detecção de qualquer nódulo ou alteração.
• E. Em relação ao ciclo menstrual, a palpação das mamas apresenta melhores resultados quando realizada no período pré-menstrual, quando a possibilidade de detecção de anormalidades mamárias fica aumentada.

Assinale a alternativa que corresponde a uma causa associada à ginecomastia secundária.

• A. Uso de ciproterona.
• B. Diminuição de estrógenos.
• C. Hipergonadismo primário.
• D. Uso de testosterona injetável.
• E. Obesidade na infância.

Conjunto de alterações congênitas que atingem a mama, sempre unilateralmente, e se restringem à parede torácica, podendo ou não haver envolvimento da extremidade superior ipsilateral. Nessa condição, ocorrem diferentes graus de hipoplasia mamária e amastia, sendo que as deformidades variam desde a ausência da porção esternocostal do músculo grande peitoral até a ausência total de todos os componentes da parede torácica.

Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que esse conjunto de alterações denomina-se

• A. atelia.
• B. síndrome da hipoplasia.
• C. gigantomastia.
• D. síndrome de Polland.
• E. síndrome de Paget.