Questões de Medicina do ano 2014

Em relação ao hipotireoidismo, assinale a alternativa correta.

• A. Hemocromatose e esclerodermia constituem etiologias do hipotireoidismo, enquanto amiloidose não constitui.
• B. Lítio e amiodarona constituem etiologias do hipotireoidismo, enquanto tionamidas e aminoglutetimida não constituem.
• C. A suspeita de hipotireoidismo é confirmada por um nível elevado de TSH e mesmo quando os achados clínicos sugerem hipoteireoidismo secundário, o TSH continua sendo absolutamente confiável para informar precisamente a função tireoidiana.
• D. A dose correta de tiroxina para a terapia de reposição está relacionada ao peso corporal seco, sendo que a dose necessária para idosos é igual aos demais adultos, pois para esta medicação não ocorre redução de depuração metabólica.
• E. Alguns suplementos minerais e drogas podem interferir na absorção da tiroxina, tais como sulfato ferroso, carbonato de cálcio, hidróxido de alumínio, sucralfato e colestiramina.

Em relação às doenças da tireoide, assinale a alternativa que apresenta uma causa de hipotiroxinemia eutireoidiana (T4 total diminuído, TSH normal e T4 livre normal).

• A. Aumento do metabolismo do hormônio tireoidiano por drogas como a fenitoína.
• B. Síntese aumentada de globulina de ligação da tiroxina por gravidez.
• C. Síntese aumentada de globulina de ligação da tiroxina por drogas como o tamoxifeno.
• D. Aumento da ligação do hormônio tireoidiano à transtiretina por variantes hereditárias.
• E. Aumento da ligação do hormônio tireoidiano à transtiretina por tumores neuroendócrinos pancreáticos.

Acerca dos tumores produtores de hormônio folículoestimulante e de hormônio luteinizante, assinale a alternativa correta.

• A. Os tumores produtores de gonadotrofinas são raros no sexo masculino, diminuindo a prevalência em ambos os sexos com a idade.
• B. Sempre os tumores produtores de FSH e LH provocam síndrome característica de excesso hormonal.
• C. Os tumores consistem em microadenomas, tipicamente, manifestando-se como tumores funcionantes clinicamente, com sinais e sintomas sistêmicos.
• D. Com relação às manifestações clínicas, as mulheres pré-menopáusicas com tumores produtores de gonadotrofinas podem apresentar irregularidade menstrual ou hipogonadismo secundário.
• E. É comum haver diminuição ou ausência dos níveis de prolactina, causada pelos efeitos locais do tumor.

Acerca das doenças do hipotálamo, assinale a alternativa correta.

• A. O melhor método para verificar lesões que afetam o hipotálamo é a ressonância magnética com gadolíneo, sendo absolutamente sem utilidade a tomografia computadorizada com contraste intravenoso e o teste de campos visuais para avaliar tumores no hipotálamo, no exame físico.
• B. A síndrome de Kallmann tem o diagnóstico estabelecido pelo achado de anosmia e altíssimos níveis de gonadotrofinas com hiperplasia dos bulbos olfativos na ressonância magnética.
• C. A histiocitose de células de Langerhans pode causar diabetes insípido, graus variáveis de hipopituitarismo e hiperprolactinemia.
• D. Os craniofaringiomas são os tumores mais comuns do hipotálamo, originando-se de células germinativas primitivas que migraram para o SNC durante a vida fetal. São estruturalmente semelhantes aos tumores das gônadas.
• E. A doença hipotalâmica causada por infarto vascular é muito frequente, todavia não causa hipopituitarismo.

O fragmento de texto se refere a

• A. bioética.
• B. beneficência.
• C. não maleficência.
• D. autonomia.
• E. responsabilidade.

Em relação à avaliação de pacientes com insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.

• A. Os exames com contraste são mais adequados para a definição anatômica do sistema coletor.
• B. A ecografia com doppler não visualiza anastomoses do rim transplantado ou trombose arterial do enxerto.
• C. Os raios X não tem valor algum para esse tipo de patologia.
• D. A cintilografia renal avalia o fluxo e a função renal.
• E. A ultrassonografia é mais usada, pois é muito útil na identificação de IRA pós-renal.

Considerando a diferença entre a ecografia normal e com doppler colorido, assinale a alternativa que apresenta uma característica apenas da ecografia com doppler colorido.

• A. Especificação do efeito doppler no nome do exame.
• B. Visualização da estrutura dos vasos sanguíneos.
• C. Visualização da estrutura dos vasos sanguíneos e da velocidade do fluxo no interior desses vasos.
• D. Conversão das ondas, por meio do computador, em imagens bidimensionais em preto e branco, que refletem o movimento sanguíneo.
• E. Conversão das ondas, por meio do computador, em imagens bidimensionais coloridas, que refletem o movimento sanguíneo.

Assinale a alternativa que indica o procedimento que proporcionou uma mudança no acesso às cavidades cardíacas.

• A. Toracocentese.
• B. Videotoracoscopia.
• C. Endoclamp.
• D. Geoform.
• E. Toracotomia.

Introdução percutânea de fina agulha pelo médico radiologista intervencionista, posicionando sua extremidade no interior do tumor. Esse posicionamento da agulha é “guiado” por Tomografia Computadorizada (TC) e (ou) ultrassonografia (USG), ou seja, a introdução e o posicionamento são orientados por algum método de imagem, gerando, assim, grande precisão na sua execução. A agulha é então ligada a um gerador e, nesse momento, a corrente de radiofrequência começa a ser emitida diretamente na lesão tumoral. Essa corrente causa agitação iônica, aquecimento tecidual e morte celular por meio de necrose de coagulação.

Quanto ao procedimento descrito, é correto afirmar que ele se denomina

• A. embolização.
• B. biopsia guiada por TC ou USG.
• C. derivação portossistêmica intra-hepática por via transjugular (TIPS).
• D. ablação.
• E. quimioembolização.

Assinale a alternativa que apresenta o posicionamento do transdutor para avaliação e detecção da trombose venosa profunda.

• A. Longitudinal, para localizar a veia, e transversalmente, para realizar ótima compressão que deve ocluir o calibre venoso.
• B. Transversal, para localizar a veia, e longitudinalmente, para realizar ótima compressão que deve ocluir o calibre venoso.
• C. Horizontal, para a localização do vaso, e transversalmente, para a compressão adequada para ocluir o calibre venoso.
• D. Horizontal, para a localização do vaso, e longitudinalmente, para a compressão adequada para ocluir o calibre venoso.
• E. Horizontal, para a localização do vaso, e verticalmente, para a compressão adequada para ocluir o calibre venoso.