Questões de Medicina do ano 2014

Assinale a alternativa que corresponde a uma anomalia mamária adquirida.

• A. Hipomastia.
• B. Amazia.
• C. Politelia.
• D. Atelia.
• E. Ginecomastia.

Acerca dos tecidos que compõem a mama, assinale a alternativa correta.

• A. A quantidade de gordura ao redor do tecido glandular determina o tamanho das mamas lactantes.
• B. Apenas fatores genéticos e étnicos influenciam o tamanho e o formato da mama, sendo que a alimentação não interfere no desenvolvimento mamário.
• C. A parte funcional da mama em si é o parênquima.
• D. O estroma é composto pelo sistema ductal e lobular.
• E. O parênquima é composto por tecido gorduroso, vasos e nervos.

Quanto à cirurgia laparoscópica, assinale a alternativa incorreta.

• A. A insuflação de gás no peritônio diminui o retorno venoso.
• B. A insuflação de gás diminui a pressão intracraniana.
• C. O tipo de gás insuflado é importante, por exemplo, o CO2 é mal tolerado por pacientes com função pulmonar ruim.
• D. A obesidade aumenta os efeitos do pneumoperitônio.
• E. Pacientes cardiopatas toleram pouco pneumoperitônio.

Acerca da colelitíase, assinale a alternativa correta.

• A. A colecistectomia laparoscópica deve ser considerada em assintomáticos, principalmente naqueles com cálculos maiores que 3 cm devido ao risco de câncer.
• B. Cálculos de colesterol são comuns em indivíduos com hemoglobinopatias e cirróticos.
• C. O íleo biliar ocorre quando há perfuração da vesícula biliar, sendo que o cálculo se impacta no duodeno, causando vômitos incoercíveis.
• D. Empiema ou colecistite enfisematosa é uma complicação comum em diabéticos e deve ser considerada uma urgência cirúrgica que precisa ser tratada com colecistectomia aberta.
• E. Entre suas principais complicações, a colangite, que é caracterizada por infeccão na via biliar, tem indicação absoluta de tratamento cirúrgico de princípio.

Qual o número mínimo de linfonodos que é considerado adequado quando se realiza uma gastrectomia para adenocarcinoma gástrico.

• A. 10.
• B. 15.
• C. 20.
• D. 25.
• E. 30.

No que se refere às hérnias, assinale a alternativa correta.

• A. Na classificação de Nyhus, a hérnia femoral é tipo III-B.
• B. No reparo de Shouldice, é realizado o reparo com embricamento de várias camadas da parede posterior do canal inguinal com pontos separados.
• C. Nas hérnias lombares, as mais comuns são as que ocorrem através do triângulo de Grynfelt.
• D. Na técnica laparoscópica TAPP, deve-se evitar a fixação da tela no triângulo de Doom, limitado medialmente pela prega inguinal umbilical lateralmente pelos vasos espermáticos.
• E. Na técnica de Bassini, é realizado o reparo entre o arco aponeurótico do transverso com o ligamento de Cooper.

Em relação ao abdome agudo, assinale a alternativa correta.

• A. O sinal de Joubert trata-se de ausência da macicez hepática e está presente na apendicite aguda.
• B. O sinal de Rovsing é dado com punho percussão positiva dos flancos.
• C. Alça em sentinela, ao exame radiológico, é patognomônico de apendicite aguda.
• D. O desaparecimento da sombra do psoas pode ser sinal radiológico da apendicite aguda.
• E. Na diverticulite complicada, é possível observar frequentemente sinal de Murphy positivo.

Assinale a alternativa que apresenta a situação clínica na qual a gastrectomia total profilática pode ser indicada.

• A. Doença de Menetrier.
• B. Pacientes com parentes de primeiro grau com câncer gástrico.
• C. Carcinoma colorretal não polipoide hereditário.
• D. Anemia perniciosa.
• E. Mutação familial do gene E-caderina.

A respeito da cicatrização em cirurgia, assinale a alternativa incorreta.

• A. Do ponto de vista morfológico, identificam-se três fases consecutivas: inflamatória, proliferativa e maturação.
• B. Na fase inflamatória, há contração vascular e liberação de produtos teciduais tromboplásticos, deflagrando cascatas de coagulação e complemento.
• C. Ela pode ser classificada em primária (ocorre quando as bordas são coaptadas, facilitando a reepitelização); secundária (as bordas não estão coaptadas, ocorrendo retração e granulação com posterior epitelização); e, terciária (primária tardia quando ocorre fechamento primário com abertura posterior intencional, para se controlar um foco de contaminação no sítio da lesão).
• D. Na fase proliferativa, ocorre angiogênese, fibroplasia e contração.
• E. Deficiências de zinco e ferro, radiação e idade são fatores que alteram a cicatrização.

Assinale a alternativa correta quanto aos fatores que tornam a ressecção curativa de um carcinoma de esôfago pouco provável.

• A. Extensão do tumor maior que 5 cm.
• B. Presença de linfonodos peritumorais anormais pela tomografia computadorizada.
• C. Rouquidão por paralisia do nervo recorrente.
• D. Perda ponderal de 20%.
• E. Antígeno carcinoembrionário maior que 20 ng/dL.