Questões de Medicina do ano 2015

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.

Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Considerando-se a evolução de duas horas da precordialgia típica, estaria formalmente indicada a realização de angioplastia coronária primária.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.

Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

O uso de nitrato deve ser iniciado mesmo sem avaliação dos marcadores de necrose miocárdica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.

Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

A artéria coronária envolvida nesse evento tem 50% de chances de ser a coronária direita.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.

Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

O uso de diurético de alça não pode ser cogitado como opção terapêutica nessa situação clínica.

• C. Certo
• E. Errado

A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Elevação do segmento ST superior a 1 mm concordante com o complexo QRS soma três pontos.

• C. Certo
• E. Errado

A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Equivale a três pontos a elevação discordante do segmento ST maior que 5 mm ou 25% da medida total do complexo QRS.

• C. Certo
• E. Errado

A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Em portadores de marca-passo (MP), valoriza-se a existência de supradesnivelamento do segmento ST maior que 5 mm.

• C. Certo
• E. Errado

A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Segmento ST deprimido > 1 mm em derivações septais que concorda com o complexo QRS equivale a três pontos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao teste ergométrico e à sua importância na avaliação de dor torácica, julgue os próximos itens. O aumento da amplitude da onda P e a depressão do ponto J são alterações esperadas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao teste ergométrico e à sua importância na avaliação de dor torácica, julgue os próximos itens. A ocorrência de hipotensão durante o esforço com ou sem a ocorrência de dor precordial deve ser considerada critério de alta probabilidade de doença coronariana.

• C. Certo
• E. Errado