Questões de Medicina do ano 2015

“João Pedro, seis anos, é levado ao pronto atendimento devido à forte dor abdominal associada a lesões purpúricas nos membros inferiores e região glútea. Ao exame, além das lesões na região relatada, o paciente apresentava dor articular no joelho direito. Os exames complementares evidenciaram hematúria e proteinúria.” Qual a hipótese mais provável para o quadro?

• A. Catapora.
• B. Caxumba.
• C. Nefrite pós‐estreptocócica.
• D. Púrpura de Henoch‐Schölein.

“Mariângela, três meses, foi levada por sua mãe à emergência com queixa de tosse produtiva e dispneia. Ao exame: taquipneia, abolição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito, batimento de asa nasal, tiragem intercostal e afebril. Durante os primeiros atendimentos da paciente, a mãe revela grande preocupação com a filha, pois ela era fraquinha desde o nascimento quando teve uma conjuntivite com apenas três dias.” Qual o provável agente causador desse quadro?

• A. Neisseria gonorrhoeae.
• B. Chlamydia trachomatis.
• C. Haemophilus influenzae.
• D. Legionella pneumophila.

“Edercleyson, quatro meses, sofre de constipação crônica e o seu pediatra está suspeitando de que ele seja portador da doença de Hirschsprung.” Qual dos sinais a seguir reforçaria esse diagnóstico?

• A. Oliva pilórica.
• B. Ampola retal vazia ao toque digital.
• C. Presença de sangue e muco nas fezes.
• D. Bolha gástrica de gás na radiografia de abdômen.

“Isabela, três meses, é levada ao pediatra pela mãe, que se mostra preocupada com as frequentes e volumosas regurgitações da filha após as mamadas. A criança está em aleitamento materno exclusivo. Ao exame apresenta bom desenvolvimento, sem alterações do estado físico ou fisiológico, sendo que seu peso está no percentil 85.” O diagnóstico mais provável para as regurgitações é:

• A. Anemia ferropriva.
• B. Estenose esofagiana.
• C. Alergia ao leite materno.
• D. Refluxo gastroesofagiano fisiológico.

“Em seu trabalho ambulatorial em uma comunidade carente, Dr. José recebeu uma adolescente de 17 anos grávida, no segundo mês de gestação. A paciente revelou o desejo de interromper a gestação, pois desconhece quem é o pai do bebê e revelou, ainda, problemas de relacionamento com a família desde a descoberta da gravidez.” Neste caso, qual é a conduta imediata a ser tomada?

• A. O conselho tutelar deve ser acionado imediatamente, assim como os respons¨¢veis pela paciente.
• B. O m¨¦dico deve encaminhar a paciente para um obstetra iniciar o pr¨¦© atal e solicitar os exames indicados para o primeiro trimestre de gravidez.
• C. A paciente deve ser informada da necessidade da comunicação do caso para seu respons¨¢vel e, ainda, dos riscos e ilegalidade da realização de um aborto.
• D. O m¨¦dico deve solicitar ¨¤ enfermeira do posto que envie o agente de sa¨²de at¨¦ a resid¨ºncia da paciente para informar sobre o desejo de aborto aos familiares.

Sobre o desenvolvimento motor do bebê, é correto afirmar que

• A. senta sem apoio aos quatro meses de idade.
• B. fica de pé com apoio no décimo primeiro mês de vida.
• C. o controle da cabeça e pescoço ocorre aos três meses de idade.
• D. consegue rolar da posição supinada para a pronada no sexto mês de vida.

“Pedro, sete anos, brincava no sítio do avô quando foi picado por um escorpião. Imediatamente após o acidente, ele foi levado ao hospital mais próximo, que nesse caso ficava a 1,5 hora do sítio. Ao receber atendimento Pedro apresentava: sudorese abundante, tremores, forte dor no local da picada, taquicardia, hipertensão arterial, taquipneia e vômitos profusos e frequentes.” De acordo com o quadro, NÃO faz parte do tratamento do paciente:

• A. Analg¨¦sicos por via oral ou parenteral.
• B. Aplicação de soro antiescorpiônico ou antiaracn¨ªdico.
• C. Hidratação parenteral vigorosa ou ressuscitação vol¨ºmica.
• D. Uso de 4©6 ampolas de soro, segundo o Minist¨¦rio da Sa¨²de.

“É um pequeno deslocamento da cabeça do rádio em relação ao ligamento anular. O rádio é um dos ossos do antebraço e a cabeça do rádio é a porção deste osso que participa da articulação do cotovelo. O ligamento anular envolve a cabeça do rádio como um anel. Esta lesão ocorre em crianças menores de cinco anos, devido à consistência mais elástica dos ligamentos e ao desenvolvimento ósseo incompleto.” Qual a patologia caracterizada anteriormente?

• A. Pronação dolorosa.
• B. Bursite do cotovelo.
• C. Doença de Osgood‐Shlatter.
• D. Doença de Legg‐Calvé‐Perthes.

O diagnóstico precoce dos tumores ósseos é importante para o melhor tratamento e prognóstico destas lesões. As neoplasias primárias malignas dos ossos são raros e constituem menos de 5% de todos os tumores malignos. Qual o tumor maligno primário do osso mais comum?

• A. Osteossarcoma.
• B. Osteocondroma.
• C. Condrossarcoma.
• D. Sarcoma de Ewing.

A incidência da Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é variável, dependendo de vários fatores, inclusive da localização geográfica. Aproximadamente, um em cada 1.000 recém‐nascidos poderá nascer com o quadril luxado e cerca de 10 em 1.000 com o quadril subluxado. São fatores de risco da DDQ, EXCETO:

• A. Oligodramnia.
• B. História familiar.
• C. Sexo masculino.
• D. Apresentação pélvica ao nascimento.