Questões de Medicina do ano 2015

Considerando‐se a classificação da asma brônquica em leve intermitente, leve persistente, moderada persistente e grave persistente, a necessidade de medicação de alívio diária (todos os dias da semana) pode ocorrer nos casos:

• A. Em todas as formas.
• B. Apenas na forma grave persistente.
• C. Apenas nas formas moderada persistente e grave persistente.
• D. Apenas nas formas leve persistente, moderada persistente e grave persistente.

Sobre o tratamento para acidentes escorpiônicos, assinale a alternativa correta.

• A. O combate a dor deve ser realizado apenas seis horas depois de ocorrido o acidente.
• B. O soro antiescorpiônico (ou antiaracnídico) está formalmente indicado em todos os casos.
• C. O tratamento específico com soro antiescorpiônico deve ser realizado apenas três horas após o acidente.
• D. Todos os casos graves de escorpionismo devem ser monitorizados continuamente quanto à frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial, oxigenação, equilíbrio ácido‐base e estado de hidratação. Traçado eletrocardiográfico, contínuo ou de forma seriada é necessário para detecção de arritmias e outras alterações cardíacas.

Sobre a febre de origem indeterminada, assinale a alternativa correta.

• A. A dosagem da fosfatase alcalina não é útil na propedêutica da FOI.
• B. Os exames complementares são decisivos para elucidação do diagnóstico da FOI.
• C. A Febre de Origem Indeterminada (FOI) constitui um problema clínico incomum e raramente é causa de internações hospitalares.
• D. A FOI, classicamente, é definida pela presença de temperatura axilar maior do que 38,7°C, em várias ocasiões, pelo tempo mínimo de quatro semanas e após uma semana de investigação hospitalar infrutífera.

Acerca da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A úlcera típica de Leishmaniose Cutânea (LC) é muito dolorosa e costuma localizar‐se em áreas expostas da pele.
• B. A principal célula efetora da eliminação das amastigotas é o macrófago, após sua ativação por linfócitos T auxiliadores (helper).
• C. A LTA pode modificar a progressão da doença pelo HIV, e a imunodepressão causada por este vírus facilita a progressão da doença.
• D. No Brasil, a Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma das afecções dermatológicas que merece mais atenção devido à sua magnitude, assim como pelo risco de ocorrência de deformidades que pode produzir no ser humano.

São tratamentos justificáveis para o tétano acidental, EXCETO:

• A. Tetraciclina.
• B. Sulfadiazina.
• C. Metronidazol.
• D. Penicilina G cristalina.

Sobre a sífilis adquirida, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Faz parte do quadro da sífilis primária a adenopatia satélite ao cancro, sempre presente e sem sinais flogísticos.
• B. A primeira manifestação da sífilis adquirida é o cancro mole, cujo período de incubação varia de duas a quatro semanas.
• C. O exame de campo escuro é a melhor prova direta pois permite a observação do Treponema pallidum vivo, móvel, com todas as suas características morfodinâmicas.
• D. A dose recomendada para o tratamento da sífilis recente (primária, secundária e latente com menos de um ano de evolução) é penicilina benzatina 2.400.000UI, intramuscular, dose única.

Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944 e modificados em 1992, são considerados o “padrão‐ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da Febre Reumática (FR). Assinale a afirmativa correta sobre os critérios maiores e menores.

• A. A presença de eritema marginado é um critério menor.
• B. A elevação dos reagentes na fase aguda é um critério maior.
• C. A apresentação de intervalo PR alongado no ECG é um critério menor.
• D. A divisão dos critérios em maiores e menores é baseada na frequência e não na especificidade da manifestação.

Sobre as metas de controle de hipertensão arterial e as medicações utilizadas no controle da mesma, assinale a alternativa correta.

• A. Os betabloqueadores estão entre as medicações de primeira linha no tratamento de hipertensão.
• B. O alvo de controle pressórico é menor que 140 x 90 mmHg independente de idade, raça e comorbidades.
• C. Em pacientes negros, os diuréticos e os bloqueadores de canais de cálcio são as medicações de primeira linha.
• D. Em pacientes idosos, é necessário maior rigor no controle pressórico, sendo o alvo da PA menor que 130 x 85 mmHg.

“Pneumonias são doenças inflamatórias agudas de causa infecciosa que acometem os espaços aéreos e são causadas por vírus, bactérias ou fungos. A PAC se refere à doença adquirida fora do ambiente hospitalar ou de unidades especiais de atenção à saúde ou, ainda, que se manifesta em até 48 horas da admissão à unidade assistencial.” Sobre diagnóstico e tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que

• A. a terapia combinada de antibióticos não é superior a monoterapia em pacientes de baixo risco.
• B. para a seleção do esquema terapêutico inicial é mandatória a realização de uma pesquisa de patógenos no escarro do paciente.
• C. a hemocultura deve ser reservada para casos graves e no caso de pacientes internados não respondedores à terapêutica instituída, pois resultados falso‐positivos são comuns.
• D. a antibioticoterapia para pacientes com PAC deve ser instituída o mais precocemente possível, com o potencial de reduzir as taxas de mortalidade, o tempo de permanência hospitalar e os custos.

Sobre a abordagem da epilepsia no setor de emergência, assinale a alternativa correta.

• A. Abstinência de drogas depressoras do SNC pode auxiliar no tratamento das crises tônico‐clônicas.
• B. Devem ser administrados benzodiazepínicos no período pós‐ictal, pois previnem a recorrência de crises.
• C. Em crises agudas, decorrentes de distúrbios metabólicos, a principal conduta é a correção da causa, não se iniciando, em geral, o tratamento com agentes antiepilépticos nessa situação.
• D. É necessário adotar condutas para o estado de mal epiléptico quando o paciente apresentar crises com duração maior que 10 minutos ou duas crises sucessivas, com recuperação da consciência entre os ataques.