Questões de Medicina do ano 2015

“As hiperglicemias de jejum no paciente com Diabetes mellitus podem ser consequentes às hipoglicemias noturnas. Isto é particularmente confirmado quando estas hiperglicemias de jejum pioram com o aumento nas doses de insulina de ação intermediária realizadas antes do jantar ou antes de deitar. Este fato, denominado _____________________, acontece porque a hipoglicemia na madrugada, induzida pela insulinoterapia da tarde ou noite, ativa o processo de glicogenólise hepática e aumenta a secreção dos hormônios contrarreguladores durante a noite, elevando os níveis de glicose sanguínea pela manhã.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. efeito antabuse
• B. fenômeno de Somogyi
• C. fenômeno do alvorecer
• D. reação de Jarisch‐Herxheimer

As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no Art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda a determinados princípios. São princípios do Sistema Único de Saúde, EXCETO:

• A. Centralização político‐administrativa, com direção única na esfera nacional.
• B. Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência.
• C. Igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie
• D. Integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos.

“Alida, 25 anos, comparece à consulta queixando‐se de insônia, sudorese excessiva, intolerância ao calor, palpitações e cansaço há um mês. Ao exame físico são encontrados taquicardia, tremores, pele quente e úmida, e crescimento difuso da tireoide. Foi levantada a hipótese de hipertireoidismo e solicitado a dosagem de autoanticorpo para complementação diagnóstica.” Qual a causa mais comum de hipertireoidismo em nosso meio e qual o anticorpo mais comumente encontrado nessa patologia?

• A. Adenoma tóxico e TRAb.
• B. Doença de Graves e TRAb.
• C. Adenoma tóxico e Anti‐TPO.
• D. Doença de Graves e Anti‐TPO

Nos dias atuais, a asma ocupacional tornou‐se a doença pulmonar ocupacional mais prevalente nos países desenvolvidos. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da asma ocupacional.

• A. É caracterizada pelo quadro obstrutivo e hiperreatividade das vias aéreas, devido a condições próprias do ambiente de trabalho e não por estímulos de fora do local de trabalho.
• B. Ao se examinar um trabalhador suspeito de ter asma ocupacional, é necessário, primeiramente, estabelecer o diagnóstico de asma e depois buscar o diagnóstico de asma causada por exposição ocupacional.
• C. O melhor tratamento para asma ocupacional consiste no uso de broncodilatadores sem a necessidade de afastamento do paciente do agente provocador, evitando‐se a transferência do local de trabalho ou do tipo de ocupação.
• D. A falta de agente sensibilizante específico afasta o diagnóstico de asma ocupacional, quando se tratar de asma preexistente ou DPOC ou asma que se desenvolve no local de trabalho, sem relação com uma exposição sensibilizante específica.

As gastroenterites bacterianas apresentam prevalência de, aproximadamente, 2 bilhões de casos/ano e são a segunda causa de morte em menores de cinco anos. O diagnóstico laboratorial é feito através de coprocultura, nos casos em que este exame está indicado. Qual agente etiológico das gastroenterites bacterianas está mais relacionado à Síndrome de Guillain‐Barré?

• A. Escherichia coli.
• B. Aeromonas spp.
• C. Clostridium difficile.
• D. Campylobacter jejuni

“Lucas Mendes, 35 anos, chega ao pronto‐socorro e relata picada por jararaca há 7 horas e relata dor intensa no local da picada. Ao exame são evidenciados edema e eritema intensos de toda perna e pressão arterial de 90 x 60 mmHg. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram tempo de protrombina alterado.” Qual a classificação do quadro quanto à gravidade e à dose de soroterapia indicada?

• A. Leve e 1‐4 ampolas, respectivamente.
• B. Grave e 12 ampolas, respectivamente.
• C. Grave e 4‐8 ampolas, respectivamente.
• D. Moderada e 4‐8 ampolas, respectivamente.

Os acidentes crotálicos, causados por cascavéis, representam cerca de 8% dos acidentes ofídicos registrados no Brasil. Os sintomas e sinais apresentados pelos pacientes picados são consequência das atividades neurotóxica, miotóxica e coagulante do veneno. O soro específico utilizado no tratamento da picada de cascável é o anticrotálico, o qual deverá ser aplicado por via intravenosa, em ambiente hospitalar. São sinais e sintomas precoces (até 6h) presentes nos acidentes crotálicos, EXCETO:

• A. Mialgia.
• B. Náuseas.
• C. Sudorese.
• D. Sonolência.

“A síndrome de _______________________ é a mais frequente das síndromes de pré‐excitação caracterizadas por despolarização ventricular precoce e extranodal por meio de uma ou mais vias acessórias. Esta síndrome é considerada como fator de risco para o aparecimento de Fibrilação Atrial (FA) pré‐excitada (taquicardia com intervalo RR irregular e QRS largo).” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. QT curto
• B. Wallenberg‐Withe
• C. Wolff‐Parkinson‐White
• D. taquicardia paroxística supraventricular

A diverticulose do intestino grosso refere‐se à presença de divertículos no cólon. A diverticulite significa a presença de inflamação e de infecção associadas aos divertículos. Assinale a afirmativa INCORRETA acerca da diverticulite.

• A. O diagnóstico da diverticulite aguda não raramente pode ser realizado com base na anamnese e no exame físico bem conduzidos.
• B. Ao exame físico, a dor à palpação do quadrante inferior esquerdo é característica, frequentemente com dor à descompressão brusca localizada.
• C. A dor no quadrante inferior esquerdo ocorre entre 93% e 100% dos pacientes com diverticulite aguda e está mais comumente presente por vários dias antes do diagnóstico.
• D. Apenas 15% dos episódios de diverticulite ocorrem em cólon esquerdo, mais precisamente em cólon sigmoide, divertículos e diverticulite podem ocorrer em todo o cólon.

Síndrome de Loeffler é uma pneumonia eosinofílica, caracterizada por infiltrados pulmonares migratórios associados, geralmente, com um aumento do número de eosinófilos no sangue e escarro. O quadro clínico típico é a síndrome de Loeffler, caracterizada por tosse seca, dispneia, sibilos, desconforto retroesternal e febre baixa. As alterações radiológicas habituais são múltiplas lesões, pouco delimitadas, do tipo alveolocondensante, migratórias ou evanescentes. São parasitas que podem gerar o quadro de síndrome de Loeffler, EXCETO:

• A. Taenia saginata.
• B. Necator americanus.
• C. Strongyloides stercoralis.
• D. Ancylostoma duodenale.