Questões de Medicina do ano 2015

A presença de adenomegalias são queixas frequentes no ambulatório de pediatria. Em relação a esse achado, é correto afirmar que:

• A. linfonodos palpáveis em região supra clavicular, poplítea e ilíaca são comumente achados normais em escolares;
• B. devem-se investigar linfonodos palpáveis com diâmetro de até 2,0 cm na região cervical bilateral de ocorrência frequente;
• C. adenopatias supra clavicular e epitroclear são comuns na infância;
• D. linfonodos de consistência aumentada, sem sinais inflamatórios em região epitroclear e poplítea, devem ser investigados para a possibilidade de neoplasias;
• E. linfonodos cervicais e inguinais de até 2,0 cm são anormais quando encontrados até a idade de 12 anos.

Quanto à suplementação de ferro no lactente, é correto afirmar que:

• A. prematuros com peso maior que 1500g e recém-nascidos a termo de baixo peso, devem receber complemento com ferro na dose de 2mg/Kg/dia durante 2 anos;
• B. lactentes até 6 meses em uso de fórmula infantil devem receber complementação de ferro oral;
• C. lactentes nascidos a termo e com peso adequado e em aleitamento materno exclusivo não necessitam de suplementação de ferro até os 6 meses de vida;
• D. lactentes nascidos a termo até os 6 meses em uso de fórmula em um volume menor que 500 ml em 24 horas não necessitam de complementação com ferro oral;
• E. crianças com nível socioeconômico elevado não necessitam de complementação oral de ferro.

Em relação às infecções congênitas no recém-nascido, é correto afirmar que:

• A. a sífilis pode ser transmitida ao concepto em qualquer fase da gestação;
• B. a infecção por vírus da citomegalia apresenta quadros graves no período neonatal;
• C. a surdez é rara na infecção por vírus da citomegalia;
• D. a presença de rubéola congênita no recém-nascido não requer isolamento;
• E. a infecção fetal da rubéola no recém-nascido ocorre principalmente no último trimestre da gestação.

Em relação à infecção por HIV, é correto afirmar que:

• A. o HIV é excretado no leite humano de mulheres infectadas, por um período de até 18 meses após o parto;
• B. a profilaxia para crianças infectadas para Pneumocystis jiroveci não é indicada se o nível de CD4 estiver normal;
• C. as infecções do trato grastro intestinal são mais comuns que as do trato respiratório;
• D. as alterações inespecíficas como não ganho ponderal, febre, diarreia e candidíase oral não são frequentes;
• E. as alterações hematológicas são raras, mesmo na fase avançada da doença.

Em relação às piodermites, é correto afirmar que:

• A. o impetigo não bolhoso representa a maioria dos casos e o estreptococo beta hemolítico do grupo A é o agente causal;
• B. não é comum a presença de linfadenopatia regional;
• C. não há recomendação para o uso de antibiótico tópico;
• D. a penicilina benzatina é a droga de escolha;
• E. as cefalosporinas de primeira geração podem ser empregadas.

Uma criança apresenta larva migrans cutânea. Em relação a essa afecção, é correto afirmar que:

• A. a remoção cirúrgica deve ser sempre realizada;
• B. o tratamento de escolha é feito com ivermectina;
• C. o albendazol na dose 400 mg com repetição após 7 dias é o tratamento de escolha em crianças maiores de 2 anos;
• D. as lesões aparecem mais comumente em pés, mãos e face;
• E. o tratamento tópico com antimicrobiano pode ser empregado

Criança com 4 anos e história de apresentar tosse há 1 mês e febre eventual, fez uso de amoxacilina e broncodilatadores há duas semanas devido a quadro de asma brônquica e pneumonia. O exame físico evidenciava desnutrição, tosse seca, ausência de esforço respiratório e ausculta pulmonar com diminuição do MV em base esquerda. Há história de contato com portador de tuberculose no lar em tratamento. A radiografia torácica apresenta alargamento de mediastino.

O diagnóstico provável do paciente é:

• A. pneumonia por Mycoplasma pneumoniae;
• B. tuberculose pulmonar;
• C. pneumonia por Chlamydia tracomatis;
• D. pneumonia viral;
• E. asma brônquica e pneumonia por pneumococos.

Uma criança apresenta quadro clínico de pneumonia comunitária. Em relação a essa patologia, é correto afirmar que:

• A. o tratamento ambulatorial deve ser mantido mesmo em lactentes menores de 3 meses portadores de desnutrição grave;
• B. lactentes com menos de 2 meses de vida sem febre, nascidos de parto vaginal e apresentando tosse coqueluchoide devem ser tratados com macrolídeos em regime ambulatorial;
• C. crianças com pneumonia comunitária e idade compreendida entre 2 meses e 5 anos devem receber tratamento com cefalosporina de terceira geração;
• D. crianças com idade compreendida entre 5 e 12 anos com pneumonia comunitária devem receber tratamento com sulfatrimetropim + sulfametoxazol;
• E. os exames de sorologia para Mycoplasma pneumonie e Chlamydia tracomatis são úteis para diagnóstico etiológico e orientação terapêutica.

Com relação ao tratamento da otite média aguda com presença de febre elevada (maior que 39 graus Celsius) e já avaliada anteriormente, analise as afirmativas a seguir:

1) Fatores como exposição recente a antimicrobianos beta-lactâmicos, idade menor que 2 anos e permanência em creche por período maior que 6 meses devem ser considerados como agravantes.

2) Nas crianças alérgicas a penicilina, pode-se utilizar sulfatrimetropim +sulfametoxazol como droga antimicrobiana.

3) O uso de corticoides e anti-histamínicos podem ser rotineiramente indicados.

4) O emprego de amoxacilina+clavulanato na dose correspondente a 50mg/Kg de amoxacilina pode ser empregado para tratamento de micro-organismos produtores de beta-lactamase e estreptococos pneumoniae resistentes à penicilina.

5) As crianças alérgicas à penicilina podem ser tratadas com cefuroxima, ou macrolídeo.

Está correto somente o que se afirma em:

• A. 1 e 2;
• B. 1 e 3;
• C. 1, 4 e 5;
• D. 1, 2 e 5;
• E. 3 e 5.

Em relação à otite média aguda na infância, é correto afirmar que:

• A. crianças que permanecem em creche não apresentam maior incidência a infecção dos ouvidos;
• B. o uso de antimicrobiano tópico é recomendado em todos os de otite média aguda com bons resultados;
• C. com o emprego da vacinação, a doença passou a ser patologia rara na prática pediátrica;
• D. a persistência de efusão após o tratamento é indicativo que a terapêutica antimicrobiana não foi efetiva;
• E. crianças com síndrome de Down e com malformações craniofaciais apresentam maior risco de adquirir otite média aguda.