Questões de Medicina do ano 2015

Em relação à vacinação com BCG, é correto afirmar que:

• A. é uma forma efetiva para promover diminuição de tuberculose pulmonar em adolescentes e reduz o risco de formas graves de tuberculose na infância;
• B. é recomendado o seu emprego ao nascimento em recém-nascidos com peso igual ou superior a 2500g;
• C. eventos relacionados ao local da vacina podem variar com o surgimento de linfonodos aumentados, supurados ou presença de úlceras extensas, e não devem ser tratados;
• D. após 6 meses da vacinação com BCG, se não ocorrer cicatriz vacinal, deve-se revacinar novamente;
• E. o emprego do BCG está indicado logo ao nascer no recém-nascido caso ele vá coabitar com pessoas portadoras de tuberculose pulmonar.

São fatores que aumentam o risco de gravidade nas infecções pulmonares pelo vírus sincicial respiratório:

• A. prematuros com idade gestacional menor que 37 semanas e lactentes menores de 6 meses portadores de cardiopatia;
• B. lactentes que recebem aleitamento com fórmula e complemento com ferro;
• C. crianças com idade menor que 4 anos que frequentam creche;
• D. crianças com uso contínuo de corticoide inalatório;
• E. lactentes que não tenham recebido palivizumabe.

Em relação ao quadro de dengue, é correto afirmar que:

• A. o hemograma geralmente apresenta leucocitose com linfocitose e pode ocorrer elevação do hematócrito acima de 20%;
• B. a detecção de IgM pode ser realizada a partir do sexto dia de doença e permanecer positiva por 6 meses;
• C. a sorologia para detecção de IgM pode ser realizada a partir do sexto dia de doença e permanecer positiva até o terceiro mês;
• D. o relato de episódios anteriores de dengue não guarda relação com a suspeita de formas graves;
• E. a forma típica da doença apresenta dor muscular, retro orbitária, e dor abdominal intensa.

A combinação correta entre a idade preconizada para intervenção corretiva cirúrgica e condição relacionada é:

• A. hérnia umbilical; intervenção com 6 meses de vida;
• B. hérnia inguinal; intervenção quando do diagnóstico;
• C. hérnia epigástrica; intervenção com 6 meses de vida;
• D. orelha de abano; intervenção com 2 anos de vida;
• E. criptorquidia; intervenção com 18 meses de vida.

Uma criança de 4 meses de vida apresenta desidratação grave com ausência de diurese. Os exames laboratoriais mostram um valor do potássio sérico de 6,7 mEq/L e seu ECG apresenta bloqueio A-V de segundo grau, desaparecimento da onda P e complexos QRS alargados.

A terapêutica inicial do paciente deve ser:

• A. gluconato de cálcio 10% EV em 2- 5 minutos na dose de 1 ml/Kg;
• B. furosemida na dose de 1mg/kg EV de 4 em 4 horas;
• C. resina de troca 1g/Kg em diluída em 3ml de soro glicosado 10% para cada 1 grama por via retal;
• D. salbutamol 2-5 mg na forma inalatória;
• E. bicarbonato de sódio 10% 1ml/kg EV.

Uma criança de 7 meses de vida apresenta quadro diarreico de aproximadamente 6 evacuações líquidas por dia há mais ou menos uma semana. A mãe vem fornecendo solução hidratante oral com o dobro da quantidade de sal preconizada há 5 dias. O exame físico da criança revela um lactente irritado levemente hipertônico, com amplitude diminuída dos pulsos periféricos e diurese diminuída. A dosagem do sódio sérico mostrou um valor de 174 mEq/L.

A conduta terapêutica a ser tomada nesse caso é:

• A. expansão volumétrica com ringer lactato e diminuição do sódio sérico em 1 mEq/hora com reposição de água livre;
• B. expansão volumétrica com solução de 150 mOsm/L e diminuição do sódio sérico em 1,5 mEq/hora com a reposição de água livre;
• C. expansão volumétrica com soro fisiológico e diminuição do sódio sérico em 0,5 mEq/hora com a reposição de água livre;
• D. expansão volumétrica com soro glicosado 5% e diminuição do sódio sérico em 0,5 mEq/Kg/hora com a reposição de água livre;
• E. expansão volumétrica com ringer lactato e diminuição do sódio sérico em 0,8 mEq/Kg/hora com a reposição da água livre.

Em relação à vacinação contra o papiloma vírus humano (HPV), é correto afirmar que:

• A. a vacinação em mulheres jovens grávidas aumentou a incidência de abortos e malformações fetais;
• B. o emprego de vacina contra o HPV em meninos com menos de 18 anos está contraindicado;
• C. o título de anticorpos após o uso da vacina é menor que o promovido pela doença;
• D. a vacinação deve ser rotineira para meninas preferencialmente aos 11 e 12 anos de idade;
• E. as vacinas HPV4 e HPV2 devem ser aplicadas em duas doses com intervalo de 6 meses.

Em relação à insuficiência renal aguda, é correto afirmar que:

• A. a desidratação por gastroenterite é a maior causa de insuficiência renal aguda;
• B. a insuficiência renal aguda pós-renal é a principal etiologia em escolares;
• C. a morbidade e a mortalidade são maiores na insuficiência renal aguda não oligúrica;
• D. a definição de oligúria é um volume urinário menor que 1 ml/kg/hora para lactentes e menor que 0,5ml/Kg/hora em crianças maiores;
• E. os recém-nascidos prematuros apresentam ao nascimento valores de creatinina sérica menores em 60% em comparação com os valores dos recém-nascidos a termo.

Uma criança de 2 anos de idade é internada com quadro de pneumonia e derrame pleural. Foram isolados estafilococos aureus identificados como CA-MRSA (community-acquired methicillin-resistent staphylococcus aureus) em hemocultura colhida quando da internação.

Sobre essa condição, é correto afirmar que:

• A. o tratamento com amoxacilina+clavulanato por via EV associado à macrolídeo é a melhor opção;
• B. iniciar cefalosporina de quarta geração associada à macrolídeo venoso é a melhor opção;
• C. o tratamento com linezolida EV como droga única é eficaz;
• D. a presença leucocidina Paton-Valentine (PVL) indica sensibilidade a antibióticos beta-lactâmicos;
• E. a clindamicina é contraindicada se ocorrer acometimento ósseo concomitante.

Quanto ao tratamento de infecção por cândida, é correto afirmar que:

• A. a presença de alimentos no trato digestivo diminui a absorção de fluconazol por via oral;
• B. a caspofungina atua na parede celular do fungo e é metabolizada pelo fígado;
• C. a anfoterecina B é indicada nos pacientes com insuficiência renal;
• D. a anfoterecina B na forma lipossomal é indicada para tratamento da candidíase cutânea;
• E. o isolamento de cândida kruzei em hemocultura é indicação para iniciar terapêutica com anfoterecina B.