Questões de Medicina do ano 2015

As úlceras de decúbito têm relação direta com a idade do paciente e com as características da instituição onde este se encontra. As estratégias de prevenção envolvem seis elementos fundamentais: avaliar a admissão, diariamente reavaliar, inspecionar a pele, controlar a umidade da pele, adequar a nutrição e a hidratação e minimizar a pressão sobre as áreas corporais. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Do ponto de vista nutricional, os seguintes fatores devem ser avaliados como risco para desenvolvimento de úlcera de decúbito: anorexia (IMC < 18,5 kg/m2), presença de hipoalbuminemia e anemia, alterações imunológicas, associação com doença gastrointestinal e câncer.

( ) São fatores de risco para a ocorrência de úlceras de decúbito: desnutrição, presença de doenças crônicas, imobilidade no leito e uso de algumas drogas, como corticoides.

( ) A anemia pode contribuir para a formação da úlcera de decúbito por diminuir a disponibilidade de oxigênio para os fibroblastos e, com isso, reduzir a formação de colágeno, aumentando a suscetibilidade do tecido à lesão.

( ) A avaliação global subjetiva não está indicada para avaliar o estado nutricional de pacientes com úlcera de decúbito. A utilização de fórmula especializada suplementada com nutrientes imunomoduladores em maior quantidade de proteínas está indicada na prevenção de úlceras por pressão.

A sequência está correta em

• A. V, V, V, F.
• B. V, F, V, V.
• C. F, V, V, F.
• D. V, V, F, F.

O câncer gástrico tem seu prognóstico e tratamento definidos pela localização e estadiamento do tumor e número de linfonodos ressecados e acometidos. Em relação à classificação TNM, assinale a associação INCORRETA.

• A. M1 – metástase a distância.
• B. T4 – tumor que invade a subserosa.
• C. T2 – tumor que invade a muscular própria.
• D. NX – os linfonodos regionais não podem ser avaliados.

Qual o corante utilizado neste teste?

• A. Sudan III.
• B. Azul de metileno.
• C. Vermelho]congo.
• D. Hematoxilina]eosina.

Em relação a esse exame, assinale a alternativa correta.

• A. Apesar da dificuldade de coleta, constitui padrão‐ouro na avaliação de esteatorreia.
• B. Baseia‐se na liberação de gás carbônico após catabolismo da xilose por Gram‐negativos entéricos, evidenciando supercrescimento bacteriano.
• C. Capaz de avaliar a existência ou não de má‐absorção intestinal de vitamina B12 e determinar sua causa quando realizado em mais de uma etapa.
• D. Permite avaliação da função mucosa do intestino delgado proximal e diferenciação da síndrome de má absorção decorrente de insuficiência pancreática exócrina.

O teste de Schilling está entre as opções de métodos diagnósticos para a investigação de síndromes disabsortivas. Em relação a esse exame, assinale a alternativa correta.

• A. Consiste na dosagem da quantidade de gordura presente nas fezes acumuladas em 72 h.
• B. Baseia‐se na liberação de gás carbônico após catabolismo da xilose por Gram‐negativos entéricos, evidenciando supercrescimento bacteriano.
• C. Capaz de avaliar a existência ou não de má absorção intestinal de vitamina B12 e determinar sua causa quando realizado em mais de uma etapa.
• D. Permite avaliação da função mucosa do intestino delgado proximal e diferenciação da síndrome de má absorção decorrente de insuficiência pancreática exócrina.

São critérios para a diferenciação entre as duas condições, EXCETO:

• A. Presença de fístulas.
• B. História familiar positiva.
• C. Acometimento do canal anal.
• D. Padrão de acometimento da mucosa.

Os abscessos intracavitários são complicações que ocorrem em 10 a 30% dos portadores de doença de Crohn. Considerando as características dos abscessos, analise as afirmativas a seguir.

 I. Na dependência de sua localização, são classificados em abdominais ou pélvicos.

II. Em pacientes pediátricos, devem ser tratados com laparotomia e ressecção.

III.A drenagem percutânea deve ser realizada em pacientes em sepse e mau estado geral.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. I e II, apenas.
• D. II e III, apenas.

Segundo a Organização Mundial da Saúde – OMS, a infecção crônica causada pelo vírus da hepatite viral B atinge, aproximadamente, 350 milhões de pessoas em todo o mundo, sendo a principal causa de cirrose e carcinoma hepatocelular. Qual o primeiro marcador sorológico detectável?

• A. HBsAg.
• B. HBeAg.
• C. Anti]HBs.
• D. Anti]HBc.

As estenoses intestinais são complicações comuns na doença de Crohn, atingindo cerca de 30% dos casos. Tem origem em inflamações de repetição, resultando em fibrose no sítio acometido. Sua ocorrência é possível em anastomoses intestinais prévias, mas também em segmentos não operados previamente. São contraindicações de plastia de estenose em pacientes com doença de Crohn, EXCETO:

• A. Múltiplas estenoses em um curto segmento.
• B. Fístula interna ou externa no segmento afetado.
• C. Perfuração livre ou bloqueada do segmento estenosado.
• D. Estenose em paciente com ressecção intestinal prévia maior que 100 cm.

A redução da reabsorção de ácidos biliares no íleo, assim como o aumento do fornecimento de ácidos biliares ao intestino grosso resultantes da disfunção ileal implicam em diarreia com ou sem esteatorreia. Com relação à comparação entre a diarreia induzida por ácidos biliares e a por ácidos gracos, assinale a alternativa correta.

• A. A esteatorreia está ausente ou leve na diarreia induzida por ácidos biliares.
• B. A extensão da doença ileal é limitada na diarreia induzida por ácidos graxos.
• C. O tamanho do reservatório dos ácidos biliares está reduzido na diarreia induzida por ácidos biliares.
• D. A perda fecal de ácidos biliares é compensada pela síntese hepática na diarreia induzida por ácidos graxos.