Questões de Medicina do ano 2015

A cirurgia atua em várias frentes nos mais diversos tipos de câncer. Diante do exposto, é correto afirmar que

• A. o estadiamento através da interveção cirúrgica permite a identificação do estágio patológico, algo que não é possível em radiografias e outros exames de imagem.
• B. a cirurgia oncológica curativa é planejada para retirar todo o tumor com margens de tecido normal, sem tocar o tumor para evitar apenas a disseminação vascular.
• C. nas pessoas com lesões pré‐malignas ressecadas e nas que apresentam baixo risco de desenvolver câncer devido a uma doença subjacente, a cirurgia pode ser profilática.
• D. a biópsia cirúrgica incisional é superior à excisional no que se refere a diagnóstico, pois a peça retirada permite identificar o grau de atipia e o grau de invasão do tumor.

Várias síndromes genéticas aumentam consideravelmente os riscos do desenvolvimento de câncer ovariano. Acerca desses riscos, é correto afirmar que

• A. cerca de 20% das mulheres com câncer ovariano apresentam mutação nos genes BRCA 1 e BRCA 4.
• B. a herança genética familiar por membros masculinos pode camuflar esse genótipo por várias gerações.
• C. é maior o risco de carcinoma de mama nas mulheres com mutação no gene BRCA 1 e que estão entorno do 40‐50 anos.
• D. os indivíduos que herdam uma cópia única do alelo mutante apresentam uma incidência menor de câncer de mama e ovário.

Ocorrem cerca de 20.000 acidentes provocados por mordidas de aranhas no Brasil, sendo que a espécie Loxosceles é responsável por, aproximadamente, 50% das mordidas envolvendo todas as espécies venenosas. É correto afirmar que o uso da dapsona nos acidentes com as aranhas Loxosceles visa:

• A. Evitar a insuficiência renal aguda.
• B. Debridamento químico do local da picada.
• C. Reduzir a inflamação e destruição tecidual local.
• D. Estimular a degranulação dos polimorfonucleares.

De acordo com a classificação de Montreal, qual a localização mais comum da recorrência cirúrgica da doença de Crohn?

• A. Ileocólica penetrante.
• B. Cólon não penetrante.
• C. Íleo terminal estenosante.
• D. Trato gastrointestinal superior não estenosante.

A Peritonite Bacteriana Secundária (PBS) é consequente à contaminação do peritônio devido ao extravasamento de uma víscera intra‐abdominal. Acerca da PBS, é INCORRETO afirmar que

• A. o extravasamento de conteúdo do colo provoca principalmente irritação química.
• B. pode resultar primariamente de irritação química e/ou contaminação bacteriana.
• C. a carga bacteriana de uma úlcera gástrica perfurada é menor que de um apêndice roto.
• D. a flora colônica normal abaixo do ligamento de Treitz é composta majoritariamente por anaeróbios.

A Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) é uma síndrome causada mais comumente por sepse bacteriana, doenças neoplásicas malignas e outras causas obstétricas. É correto afirmar que a CIVD é caracterizada pela formação de

• A. fibrina.
• B. fator VII.
• C. protease.
• D. vitamina K.

Qual a complicação mais comum nos pacientes grandes queimados?

• A. Celulite.
• B. Arritmia.
• C. Pneumonia.
• D. Infecção do acesso vascular.

“João Pedro, cinco anos, estava viajando com a família quando se envolveu em um grave acidente automobilístico. Ao ser encontrado pelos socorristas, a criança foi avaliada e recebeu oito pontos na escala de Glasgow. Já no hospital foi diagnosticada lesão cerebral difusa, grave instabilidade hemodinâmica e distúrbio grave da coagulação.” As seguintes condutas foram adotadas:

I. Intubação e acesso venoso de bom calibre.

II. Monitorização invasiva da Pressão Intracraniana (PIC).

III. PIC < 20 mmHg e PPC (Pressão de Perfusão Cerebral ) > 50 mmHg.

Estão corretas as seguintes condutas

• A. I, II e III.
• B. I e II, apenas.
• C. I e III, apenas.
• D. II e III, apenas.

As desiodases são as enzimas responsáveis pela conversão do hormônio tireoidiano T4 em T3. Porém, essa enzima pode ser inibida em algumas circunstâncias. A conversão de T4 em T3 pode ser prejudicada por, EXCETO:

• A. Jejum.
• B. Propranolol.
• C. Traumatismo agudo.
• D. Contrastes à base de gadolínio.

Acerca do tratamento das doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens subsequentes. Um dos esquemas recomendados para tratamento de gonorreia cervical, uretral ou retal não complicada consiste no uso de ciprofloxacina, 500 mg, via oral, em dose única.

• C. Certo
• E. Errado