Questões de Medicina do ano 2016

Com relação à artrite reumatoide (AR), julgue os próximos itens. A abordagem terapêutica de pacientes com AR deve ser iniciada precocemente, com vistas a prevenir danos nas articulações, o que pode melhorar, por exemplo, a capacidade de movimento desses pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à artrite reumatoide (AR), julgue os próximos itens. A AR geralmente acomete pequenas, médias e grandes articulações, além de causar manifestações sistêmicas como rigidez matinal, fadiga e perda de peso.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à artrite reumatoide (AR), julgue os próximos itens. O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) é contraindicado para a redução da inflamação nos casos de AR, devendo-se optar pela prescrição de glicocorticoides.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à artrite reumatoide (AR), julgue os próximos itens. A presença de manifestações extra-articulares, como a doença reumatoide do pulmão e a vasculite reumatoide, exclui o diagnóstico de AR, devendo-se, nesse caso, seguir propedêutica para outros quadros autoimunes, como, por exemplo, o lúpus.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à artrite reumatoide (AR), julgue os próximos itens. A dosagem do fator reumatoide é um exame complementar relevante na propedêutica da AR, mas que apresenta sensibilidade e especificidade limitadas nas fases iniciais.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à litíase renal, julgue os itens que se seguem. Bactérias não produtoras de urease podem favorecer a formação de cálculos coraliformes.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à litíase renal, julgue os itens que se seguem. A indicação de dieta rica em oxalato consiste em uma medida profilática para pacientes com litíase de repetição.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à litíase renal, julgue os itens que se seguem. A patogênese de cálculos renais ocorre pela precipitação de componentes insolúveis ou pouco solúveis em situações de hiperexcreção e(ou) desidratação.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à litíase renal, julgue os itens que se seguem. A litíase renal pode, em alguns casos, estar associada à acidose tubular renal em uma fração reduzida de pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Em casos como o da paciente em questão, a Escherichia coli é o mais provável agente etiológico responsável pela infecção.

• C. Certo
• E. Errado