Questões de Medicina do ano 2016

No que diz respeito às doenças parasitárias e diarreias, julgue os itens a seguir. A nitazoxanida é um composto nitrotiazolídico indicado no tratamento de infecções intestinais causadas por protozoários e helmintos e no tratamento das gastroenterites virais causadas por rotavírus e norovírus.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito às doenças parasitárias e diarreias, julgue os itens a seguir. Em se tratando de enterobíase, os ovos do parasita podem ser transmitidos, diretamente, no contato com a pessoa infectada e, indiretamente, por meio de alimentos ou roupas contaminados. Pode, ainda, ocorrer a retroinfestação, com a migração das larvas para as regiões superiores do intestino do indivíduo infectado.

• C. Certo
• E. Errado

Havia dois dias uma paciente de sessenta e nove anos de idade, portadora de diabetes melito do tipo 2, apresentava quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38,5 ºC), tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Exame físico realizado na paciente revelou que ela estava febril, acianótica, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 89% e pressão arterial de 91 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O exame radiográfico do tórax mostrou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.

A respeito do caso clínico descrito, julgue os seguintes itens.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de pneumonia adquirida na comunidade, sendo indicada a internação hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

Havia dois dias uma paciente de sessenta e nove anos de idade, portadora de diabetes melito do tipo 2, apresentava quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38,5 ºC), tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Exame físico realizado na paciente revelou que ela estava febril, acianótica, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 89% e pressão arterial de 91 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O exame radiográfico do tórax mostrou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.

A respeito do caso clínico descrito, julgue os seguintes itens.

O tratamento medicamentoso inicial dessa paciente pode consistir na administração de levofloxacina.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os itens a seguir. Aumento significativo da intensidade dos sintomas, DPOC grave subjacente, presença de comorbidades graves e idade avançada são condições que justificam a internação hospitalar no caso de exacerbação da DPOC.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os itens a seguir. A monoterapia contínua com corticosteroides inalados é o tratamento indicado para pacientes com DPOC e VEF1 (volume expiratório forçado no 1.º segundo) inferior a 80% do previsto.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem de vinte e dois anos de idade, previamente hígida, ingressou no pronto-socorro apresentando um quadro de palpitações taquicárdicas, de início súbito, havia uma hora. Ela negou outros sinais ou sintomas. Ao exame físico, a paciente apresentava-se eupneica e acianótica, em bom estado geral, com pressão arterial de 116 mmHg × 72 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm, frequência cardíaca de aproximadamente 150 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. Não foram constatadas outras alterações. O seguinte eletrocardiograma (com calibração padrão) mostrado na figura foi realizado na sua chegada ao serviço de pronto atendimento.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O tratamento inicial de escolha para a paciente do caso clínico em questão consiste na administração intravenosa de amiodarona.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem de vinte e dois anos de idade, previamente hígida, ingressou no pronto-socorro apresentando um quadro de palpitações taquicárdicas, de início súbito, havia uma hora. Ela negou outros sinais ou sintomas. Ao exame físico, a paciente apresentava-se eupneica e acianótica, em bom estado geral, com pressão arterial de 116 mmHg × 72 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm, frequência cardíaca de aproximadamente 150 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. Não foram constatadas outras alterações. O seguinte eletrocardiograma (com calibração padrão) mostrado na figura foi realizado na sua chegada ao serviço de pronto atendimento.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Recomenda-se, para essa paciente, o uso de ácido acetilsalicílico para a prevenção de eventos tromboembólicos após a reversão da arritmia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com oitenta e um anos de idade apresentava, havia dois meses, quadro de síncope aos esforços. Os episódios de perda súbita da consciência ocorreram, geralmente sem pródromos, quando ele caminhava apressadamente ou em aclives. Ao exame físico, esse paciente apresentava-se afebril, acianótico, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 92%, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 102 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 81 bpm e sem turgência jugular a 30º. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico rude de +++/4 no segundo espaço intercostal à direita e com irradiação para região cervical, acompanhado de frêmito no precórdio. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular esquerda.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O paciente deve ser submetido a teste de inclinação ortostática (tilt test) para complementação diagnóstica do quadro de síncope.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com oitenta e um anos de idade apresentava, havia dois meses, quadro de síncope aos esforços. Os episódios de perda súbita da consciência ocorreram, geralmente sem pródromos, quando ele caminhava apressadamente ou em aclives. Ao exame físico, esse paciente apresentava-se afebril, acianótico, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 92%, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 102 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 81 bpm e sem turgência jugular a 30º. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico rude de +++/4 no segundo espaço intercostal à direita e com irradiação para região cervical, acompanhado de frêmito no precórdio. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular esquerda.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Recomenda-se para esse paciente o uso de inibidor da enzima de conversão da angiotensina, com vistas à preservação da função ventricular.

• C. Certo
• E. Errado