Questões de Medicina do ano 2016

Na grande maioria dos pacientes que procuram os prontos socorros com lombalgia aguda, a causa é

• A. estenose espinhal na região lombar.
• B. compressão na emergência de raízes nervosas na coluna.
• C. diminuição crítica do espaço intervertebral.
• D. inespecífica, ou seja, sem um fator determinante identificável.
• E. contratura espasmódica da musculatura paravertebral.

Diante de um paciente com dor no joelho é aventada a hipótese diagnóstica de osteoartrite. Classicamente os achados clínico-laboratoriais dessa afecção NÃO incluem

• A. rigidez matinal com duração abaixo de 30 minutos.
• B. presença de líquido sinovial, claro, viscoso, com celularidade em torno de 40.000 /mm3.
• C. ausência de calor local à palpação.
• D. crepitação na mobilização ativa da articulação.
• E. VHS abaixo de 40 mm/1^ah.

Uma mulher de 29 anos, que no seu trabalho faz uso diário, por muitas horas, do computador, é afastada do trabalho por apresentar síndrome do túnel do carpo. Esta afecção pode ser desencadeada por fatores associados ao trabalho, mas outras condições coexistentes favorecem o seu aparecimento, EXCETO:

• A. dislipidemia.
• B. hipotireoidismo.
• C. diabetes mellitus.
• D. obesidade.
• E. atrite reumatoide.

Um homem de 54 anos procura o médico para uma avaliação clínica geral. Apresenta vários fatores de risco para doença cardiovascular e seu pai teve infarto fatal aos 58 anos de idade. A ocorrência de evento coronariano em parentes de primeiro grau é considerado fator familiar significativo para risco cardiovascular quando acontece, para homem e mulher, respectivamente, em idade abaixo de

• A. 50 e 55 anos.
• B. 65 e 50 anos.
• C. 60 e 55 anos.
• D. 50 e 60 anos.
• E. 55 e 65 anos.

A série de alterações clínicas que compõem um episódio agudo de febre reumática decorrem de uma infecção

• A. estreptocócica de faringe ou pele.
• B. viral ou bacteriana de vias aéreas superiores.
• C. estafilocócica de pele ou estreptocócica de vias aéreas superiores.
• D. estreptocócica de faringe.
• E. estafilocócica ou estreptocócica que acometa a faringe ou a pele.

Um homem de 22 anos, com história de asma na infância, refere apresentar, há 3 meses, episódios de tosse, falta de ar e sibilos que ocorrem 1 ou 2 vezes por semana, sem fator desencadeante evidente. Crê ter sido acordado devido aos sintomas apenas 2 vezes nesse período; usou albuterol inalatório algumas vezes com melhora. Está assintomático no momento, não apresenta sibilos e o volume expiratório forçado no primeiro segundo é de 82% do previsto. Além de toda a orientação pertinente à sua moléstia o primeiro passo na terapêutica medicamentosa deve ser:

• A. corticoesteroide inalatório de 12/12 horas.
• B. montelucaste oral à noite.
• C. beta-agonista inalatório de curta duração, sempre que necessário.
• D. beta-agonista inalatório de longa duração, de 12/12 horas.
• E. beta-agonista de longa duração associado a corticoesteroide, por via inalatória, de 12/12 horas.

Uma mulher de 25 anos procura atenção médica por apresentar, há 2 dias, lesões de pele com prurido intenso, principalmente à noite, nas áreas afetadas: seios, em torno dos mamilos, axilas e nádegas. Tem um filho de 3 anos com quadro semelhante, com lesões nas axilas e face interna dos dedos. Ao exame apresenta pequenas lesões difusas nas áreas acometidas algumas com eritema e elevações, como pequenos túneis, e microvesículas e presença de crostas hemáticas por escarificação. Os dados permitem concluir que o melhor resultado terapêutico provavelmente será obtido com o emprego de

• A. ciprofloxacina por via oral.
• B. fluconazol sistêmico.
• C. dexametasona tópica.
• D. dexclorfeniramina de uso tópico e sistêmico.
• E. benzoato de benzila tópico.

Um homem de 50 anos, portador de fibrilação atrial crônica é medicado com rivaroxabana, diltiazen e digoxina; faz uso também de metformina, fluoxetina e alprazolam. Refere ter tomado furosemida nos últimos 3 dias por ter se achado inchado. Ele procura o médico do seu local de trabalho com história de 2 dias de náusea, fadiga, letargia, breves episódios de desorientação espacial e há algumas horas notou pontos luminosos na visão periférica e que vê os objetos com cor amarelada. O pulso está irregular e acelerado, a pressão arterial é normal e não há outras alterações no exame físico. A principal hipótese diagnóstica é

• A. hipocalemia.
• B. intoxicação digitálica.
• C. crise seritoninérgica.
• D. hipoglicemia.
• E. hemorragia intracraniana.

Mulher de 52 anos, hábito sedentário, tabagista, IMC = 40 kg/m2, em uso de losartana, amlodipina, hidroclorotiazida, metformina e sinvastatina, sem antecedentes cardiovasculares, depois de ler artigo na internet consulta o médico do seu local de trabalho se deveria iniciar o uso de ácido acetilsalicílico. A opinião correta do médico deve se basear no conhecimento de que o uso de aspirina, no caso dessa paciente,

• A. Mulher de 52 anos, hábito sedentário, tabagista, IMC = 40 kg/m2, em uso de losartana, amlodipina, hidroclorotiazida, metformina e sinvastatina, sem antecedentes cardiovasculares, depois de ler artigo na internet consulta o médico do seu local de trabalho se deveria iniciar o uso de ácido acetilsalicílico. A opinião correta do médico deve se basear no conhecimento de que o uso de aspirina, no caso dessa paciente,
• B. seria contraindicado pelo risco muito aumentado de hemorragia intracraniana a longo prazo.
• C. seria benéfico por reduzir significativamente a morta lidade cardiovascular.
• D. não teria indicação pela ausência de antecedente cardiovascular.
• E. será determinante na prevenção de eventos isquêmicos cardíacos e cerebrovasculares a curto prazo.

Homem de 45 anos procura ambulatório de clínica geral com queixa de queda de rendimento laboral, já que com frequência cochila nas reuniões de trabalho e a esposa, que o acompanha, relata que ele ronca demais e que para de respirar algumas vezes por noite. A altura do paciente é 175 cm e o peso 130 kg. Das abaixo, a gasometria mais provável deste indivíduo é

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.