Questões de Medicina do ano 2016

São fatores de risco para o desenvolvimento de delirium:

• A. idade avançada e déficit auditivo.
• B. comprometimento cognitivo e gênero feminino.
• C. deficit visual e ser estimulado a se movimentar durante a internação.
• D. episódio prévio de delirium e níveis de vitamina B-12 dentro dos parâmetros de normalidade.
• E. cirurgia eletiva (não de emergência) e gênero feminino.

Assinale a alternativa que contém uma conduta que pode ajudar a minimizar os sintomas de delirium ou até mesmo preveni-los em pacientes internados em hospital.

• A. Proibir o uso de aparelhos de audição.
• B. Preferir deixar o paciente imobilizado.
• C. Se for preciso sedá-lo, preferir fármacos com grande ação anticolinérgica.
• D. Orientar o paciente quanto ao dia do mês e ano e há quantos dias está no hospital.
• E. Estimular que o paciente fique acordado tanto durante o dia como durante a noite.

Em relação à epidemiologia dos transtornos mentais, é correto afirmar que

• A. setenta por cento dos pacientes com autismo apresentam também retardo mental.
• B. o risco de suicídio entre pacientes com esquizofrenia é de 10%, dez vezes maior que da população geral.
• C. em torno de 70% de pacientes deprimidos apresentam recidiva dentro de seis meses, mesmo quando tratados.
• D. o transtorno bipolar tipo I apresenta prevalência de 7% ao longo da vida.
• E. a prevalência do transtorno obsessivo-compulsivo é de 4% ao longo da vida, sendo mais comum em meninas do que em meninos.

Em relação ao uso de exames laboratoriais em psiquiatria, é correto afirmar:

• A. exames genéticos podem ser solicitados para a confirmação do diagnóstico de esquizofrenia.
• B. a solicitação de exames laboratoriais para monitorização de segurança do uso de psicofármacos é desnecessária atualmente, tendo em vista que os fármacos modernos têm segurança comprovada.
• C. a tomografia por emissão de fóton único (SPECT) deve ser solicitada em pacientes com primeiro episódio depressivo e primeiro episódio psicótico.
• D. pesquisas recentes a respeito de biomarcadores têm sido bem sucedidas no desenvolvimento de biomarcadores diagnósticos para os transtornos mentais, tornando o diagnóstico psiquiátrico mais confiável.
• E. atualmente, os testes de genotipagem de polimorfismos que codificam enzimas hepáticas responsáveis pela metabolização de fármacos permitem determinar a capacidade que o paciente tem de metabolizar alguns fármacos.

Esse tipo de alteração é comum em

• A. estados de rebaixamento do nível de consciência.
• B. esquizofrenia.
• C. pacientes com delirium tremens.
• D. pacientes com epilepsia.
• E. pacientes com depressões graves.

Essa descrição é denominada:

• A. alucinação cinestésica.
• B. alucinação tátil.
• C. ilusão.
• D. alucinação cenestésica.
• E. alucinação autoscópica.

A Síndrome nefrótica é essencialmente uma doença pediátrica, sendo 15 vezes mais comum em crianças do que em adultos. Sobre essa patologia, é INCORRETO afirmar que a

• A. anormalidade subjacente da Síndrome Nefrótica é uma diminuição da permeabilidade glomerular.
• B. maioria das crianças apresenta Síndrome Nefrótica Idiopática, sendo a doença por lesão mínima a mais comum.
• C. perda maciça de proteína na urina diminui a pressão oncótica plasmática, o que favorece o aparecimento do edema.
• D. hipoalbuminemia estimula a síntese proteica generalizada pelo fígado, o que eleva as concentrações de lipídeos séricos.

O traumatismo crânio encefálico (TCE) é a principal causa de atendimento por trauma no serviço de emergência, sendo responsável por grande morbimortalidade na população infantil.

Analise as afirmativas abaixo e marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso:

( ) A escala de coma de Glasgow define a gravidade do TCE: 13 a 15 lesões leves, 9 a 12 moderadas e menor ou igual a 8 para as graves.

( ) Dentre as fraturas de crânio, as lineares são as mais comuns, sendo o osso temporal o mais acometido.

( ) A radiografia de crânio está indicada em todos os pacientes com TCE moderado.

( ) Cefaleia, vertigem, náusea e vômitos são sintomas comuns pós-concussão.

A sequência correta é

• A. F, V, V, V.
• B. V, F, F, V.
• C. V, V, V, V.
• D. F, F, V, F.

Sobre a hiperbilirrubinemia do recém-nascido, é INCORRETO afirmar que

• A. a icterícia, antes de 24 horas, indica hiperbilirrubinemia não fisiológica.
• B. o irmão prévio que recebeu fototerapia é um importante fator de risco para hiperbilirrubinemia não fisiológica.
• C. a icterícia progride em direção cefalo-caudal e a inspeção visual é um indicador fidedigno dos níveis séricos de bilirrubina.
• D. o aumento da circulação enterohepática e defeito na captação da bilirrubina plasmática são fatores que explicam a hiperbilirrubinemia fisiológica.

Lactente, 2 anos, portador de anemia falciforme, chega ao pronto atendimento trazido pela mãe, com história de palidez súbita. Mãe afirma que há 6 meses a criança apresentou mesmo quadro. Ao exame físico, encontra-se taquicárdico, fígado 2 cm do rebordo costal direito e baço na fossa ilíaca esquerda.

Sobre o caso clínico descrito acima, pode-se afirmar que

• A. a antibioticoterapia imediata está indicada com cobertura para Streptococcus pneumoniae e Haemophillus influenzae.
• B. o quadro indica internação imediata com reposição volêmica e concentrado de hemácias. A esplenectomia está indicada.
• C. o Parvovírus B19 é o principal agente responsável e a ocorrência de crises álgicas concomitantes é comum nesses quadros.
• D. a queda na contagem de reticulócitos, com súbito agravamento da anemia, é uma alteração laboratorial característica do quadro.